만성 골반통증후군 - "산부인과 검사는 정상인데 골반이 계속 아파요"— 근막성 원인 감별과 협진이 필요한 이유

 

💉 골반통증 시리즈 ⑤ · 초음파가이드 하이드로다이섹션

만성 골반통증후군 - "산부인과 검사는 정상인데 골반이 계속 아파요"

— 근막성 원인 감별과 협진이 필요한 이유

광주 김성훈한의원 · 한의학박사 김성훈 · 30년 임상 · 062-263-8275

💬 이런 말씀 하셨나요?

"6개월 넘게 골반이 아픈데 산부인과에서 초음파도 찍어봤는데 다 정상이래요. 그럼 저는 왜 이렇게 아픈 걸까요?"

"비뇨기과, 산부인과 다 다녀봤는데 별 이상 없다고 하고, 그렇다고 안 아픈 것도 아니라서 답답해요."

"전립선염 치료를 몇 달째 받았는데 항생제를 먹어도 큰 차도가 없어요. 검사상 염증 수치도 정상이라고 하는데 계속 아랫배와 회음부가 불편해요."

"업무가 바쁠 때 골반 통증이 더 심해지는 것 같아요. 검사는 다 정상인데 왜 이런 패턴이 있는지 궁금해요."

"이 병원 저 병원 다 다녀봐도 원인을 못 찾겠다고 하셔서 이제 지쳤어요. 정말 나을 수 있는 병인지도 걱정돼요."

📋 이 글의 흐름

1. 만성 골반통증후군(CPPS)이란
2. 기질적 원인 배제가 먼저입니다
3. 근막성 원인이 기여하는 경우
4. 저희가 도와드릴 수 있는 부분
5. 초음파가이드 하이드로다이섹션의 역할과 한계
6. 자주 묻는 질문

만성 골반통증후군(CPPS)이란

만성 골반통증후군(Chronic Pelvic Pain Syndrome, CPPS)은 6개월 이상 지속되는 골반 통증 중, 여러 검사에도 뚜렷한 단일 원인이 확인되지 않는 경우를 포괄적으로 부르는 개념입니다. 하나의 질병이라기보다 여러 원인이 겹쳐 나타나는 증후군에 가까워, 접근할 때 여러 분야를 함께 고려해야 합니다.

기질적 원인 배제가 먼저입니다

⚠️ 반드시 먼저 확인해야 하는 것들

여성이라면 자궁내막증·자궁근종·골반염 등 부인과적 원인, 비뇨기 문제라면 간질성방광염 등을 산부인과·비뇨기과에서 먼저 확인해야 합니다. 이런 기질적 원인이 확인되면 해당 분야의 전문 치료가 우선입니다. 저희는 "이미 검사받으셨지만 여전히 원인을 못 찾은" 분들께 근막성 관점의 감별을 도와드리는 역할입니다.

근막성 원인이 기여하는 경우

부인과·비뇨기과적 검사가 정상인 경우에도, 골반저근의 만성 긴장(15967638편의 서혜부·음부대퇴신경 포착, 골반저근육통 등)이 통증의 상당 부분을 차지하는 경우가 실제로 있습니다. 이런 경우 초음파로 골반 주변 근막·신경의 유착 상태를 확인하고, 근막성 요인이 확인되면 보조적으로 하이드로다이섹션을 고려할 수 있습니다.

저희가 도와드릴 수 있는 부분

1

초음파 평가: 서혜부·음부대퇴신경 주변, 골반저근 등 근막성 원인이 될 수 있는 부위를 확인합니다.

2

협진 안내: 부인과·비뇨기과적 검사가 아직 충분하지 않다면 우선 안내해드립니다.

3

근막성 요인 관리: 기질적 원인이 배제되었거나 이미 관리 중인 상태에서, 확인된 근막성 유착에 대해 보조적으로 접근합니다.

초음파가이드 하이드로다이섹션의 역할과 한계

저희는 CPPS 전체를 치료한다고 말씀드리지 않습니다. 기질적 원인이 배제된 이후, 근막성으로 기여하는 부분에 한해 초음파가이드 하이드로다이섹션을 보조적으로 고려합니다. 골반저근의 만성 긴장과 음부신경 포착(좌골극·Alcock's canal 주변)이 복합적으로 얽혀 있는 경우가 많으며, 기본 약액인 5% 포도당수(5DW)로 골반저근·음부신경 주변을 정밀하게 박리합니다. 기질적 원인에 대한 협진은 별도로 함께 권해드립니다.

❓ 자주 묻는 질문

여기서 진단해주고 바로 치료해주시나요?

먼저 부인과·비뇨기과적 검사가 충분히 되어 있는지 확인이 필요합니다. 검사가 부족하다면 먼저 그쪽을 권해드리고, 검사상 이상이 없는데도 통증이 지속되는 경우에 근막성 관점의 평가를 도와드립니다.

서혜부·음부대퇴신경 포착과는 어떻게 다른가요?

서혜부·음부대퇴신경 포착(15967638편)은 CPPS의 근막성 원인 중 하나로 포함될 수 있는 구체적인 진단입니다. CPPS는 이런 여러 가능한 원인들을 포괄하는 상위 개념입니다.

얼마나 오래 걸리나요?

여러 원인이 겹친 경우가 많아 한 번에 해결되기보다 단계적으로 원인을 좁혀가는 접근이 필요할 수 있습니다. 조급해하지 않고 정확히 감별하는 것이 결국 더 빠른 길입니다.

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본 콘텐츠는 김성훈한의원 원장 김성훈(한의학박사)이 30년 임상 경험을 바탕으로 작성한 교육 목적의 정보입니다. 치료효과는 개인에 따라 차이가 있을 수 있으며 부작용이 발생할 수 있습니다. 개별 진료·검사·처방은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다. © 김성훈한의원 · 의료법 제56조 준수