허리디스크 수술 전 - "수술 꼭 해야 하나요"— 경막외 파시아 박리로 비수술 회복이 가능한 경우

 

💉 허리통증 시리즈 ⑨ · 초음파가이드 하이드로다이섹션

허리디스크 수술 전 - "수술 꼭 해야 하나요"

— 경막외 파시아 박리로 비수술 회복이 가능한 경우

광주 김성훈한의원 · 한의학박사 김성훈 · 30년 임상 · 062-263-8275

💬 이런 말씀 하셨나요?

"MRI 보시더니 디스크 탈출이 있어서 수술해야 할 수도 있다고 하셨어요. 그런데 다리 힘은 멀쩡하고 그냥 아프기만 한데, 정말 수술밖에 방법이 없는 건가요?"

"디스크 진단받고 겁이 나서 몇 달을 그냥 참았어요. 그런데 다리가 저리기만 하고 힘이 빠지진 않는데, 이런 경우도 꼭 수술해야 하는지 궁금해요."

"수술 날짜까지 잡아놓고 왔는데, 혹시 수술 전에 다른 방법은 없는지 마지막으로 확인해보고 싶어서 왔습니다."

"예전에 허리 수술을 한 번 받았는데 몇 년 뒤에 또 아파요. 이번에도 무조건 수술부터 해야 하는 건지 걱정이 돼요."

📋 이 글의 흐름

1. 통즉불통 불통즉통 — 허리에서 기혈이 막히면
2. 1. 통즉불통 불통즉통
3. 2. 범인은 숨고 피해자는 소리친다
4. 3. 수술이 반드시 필요한 경우 vs 비수술이 먼저인 경우
5. 4. 수술 전에 먼저 확인할 것들
6. 5. 초음파가이드 비수술 치료 — 하이드로다이섹션
7. 6. 치료 후 생활 관리
8. 자주 묻는 질문

 

 

통즉불통 불통즉통 — 허리에서 기혈이 막히면

"허리 디스크입니다. 수술 고려해보세요." 이 말을 들으신 순간, 머릿속이 하얘지셨죠? 수술이 반드시 필요한 경우도 있습니다. 하지만 수술 전에 먼저 확인해볼 것들이 있습니다.

1. 통즉불통 불통즉통

> 通卽不痛, 不通卽痛 — 통하면 아프지 않고, 통하지 않으면 아프다. — 동의보감 허준

통증의 원인이 정말 디스크 탈출 자체인가요, 아니면 그 주변의 파시아 유착과 신경 압박인가요?

2. 범인은 숨고 피해자는 소리친다

MRI에서 디스크 탈출이 보여도 통증이 없는 사람이 많습니다. 반대로 MRI에서 작은 탈출만 보여도 극심한 통증을 호소하는 분도 있습니다. 프로파일링(자세 습관·직업 분석), DITI 체열 진단(신경 압박 부위 확인), 초음파 확증(MRI에서 안 보이는 연부조직 유착 확인)을 종합해 실제 원인을 찾습니다.

3. 수술이 반드시 필요한 경우 vs 비수술이 먼저인 경우

구분	수술이 반드시 필요한 경우	비수술 치료가 먼저인 경우(대부분 해당)
신경 증상	대소변 조절 불가(마미증후군), 발에 힘이 빠져 걷기 어려움	통증은 심해도 신경학적 결손(마비) 없음
경과 시기	수개월 적극적 보존 치료에도 악화	발생 6주 미만의 급성기
일상생활	심각하게 제한됨	신경 압박 증상이 있어도 일상생활 가능

4. 수술 전에 먼저 확인할 것들

디스크를 제거해도 신경 주변의 파시아 유착과 경막외 유착이 남아있으면 수술 후에도 통증이 남을 수 있습니다. 수술 전에 파시아 유착과 경막외 유착부터 해결해보는 것이 먼저입니다.

5. 초음파가이드 비수술 치료 — 하이드로다이섹션

1

경막외 하이드로다이섹션: 신경근을 감싸고 있는 경막외 유착을 포도당 용액으로 박리합니다.

2

협척혈 파시아 박리: 척추 옆 근막 유착을 초음파로 확인하며 박리합니다.

3

추나요법 병행: 척추 구조적 교정으로 디스크에 가해지는 비정상 압력을 줄입니다.

경막외 파시아 유착은 신경근이 주변 조직에 눌리면서 가만히 있어도 저리고 화끈거리는 신경포착형 통증을 만드는 것이 핵심 기전입니다. 신경근은 해당 분절의 근육 운동과 다리 피부 감각을 함께 지배하므로(힐튼의 법칙), 경막외 유착이 오래되면 근력저하와 저림이 함께 나타납니다. 또한 만성적인 신경 자극은 주변 피하지방층 섬유화와 중추신경계의 과잉 보호 반응을 부르는데, 이것이 수술 후에도 저림이 남는 이유 중 하나입니다. 초음파 확인 포인트는 극돌기간 인대, 추궁판 사이, 척추체-대요근 사이(추간공 부위)이며, 기본 약액은 5% 포도당수(5DW)이고 통증이 심한 급성기에는 소량의 스테로이드를 병용하기도 합니다.

6. 치료 후 생활 관리

수면 자세(옆으로 누울 때 무릎 사이에 베개), 코어 근력 강화(맥켄지 운동, 버드독), 앉는 자세(1시간마다 일어나 허리 펴기)를 함께 관리합니다.

❓ 자주 묻는 질문

디스크가 튀어나왔는데 약침으로 들어갈 수 있나요?

탈출된 디스크 자체를 원위치시킬 수는 없습니다. 하지만 탈출 양상에 따라 시간이 지나면서 디스크가 자연적으로 흡수되는 경우가 보고되어 있으며, 신경근 주변의 유착을 박리하고 공간을 만들어주면 그 과정에서 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 다만 자연 흡수 여부와 속도는 개인별 디스크 상태에 따라 차이가 커서, 정확한 경과 예측은 영상 검사와 경과 관찰을 통해 개별적으로 판단해야 합니다.

수술을 권유받았는데 기다려볼 수 있나요?

마비 증상이 없다면 6~12주 적극적 비수술 치료를 먼저 시도해보는 것을 권합니다. 이 기간에 증상이 개선되면 수술 없이 회복이 가능합니다.

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광주광역시 북구 갈마로 39 · 김성훈한의원 · 062-263-8275

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본 콘텐츠는 김성훈한의원 원장 김성훈(한의학박사)이 30년 임상 경험을 바탕으로 작성한 교육 목적의 정보입니다. 치료효과는 개인에 따라 차이가 있을 수 있으며 부작용이 발생할 수 있습니다. 개별 진료·검사·처방은 반드시 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다. © 김성훈한의원 · 의료법 제56조 준수