Neurobehavioral Disorders of Childhood-뇌의 기능적 불균형/기능적 분리증후군

Neurobehavioral Disorders of Childhood: An Evolutionary Perspective 

 

주의력결핍/과잉행동장애는 3~8%의 아이들에게 나타나며 이와 관련된 사회성, 인지능력, 학습능력에 장애를 동반한다.

DSM-IV(미국정신의학회 질병분류기준)에서는 아이들에게서 나타나는 10% 가량이 이미 과잉행동 충동형이거나 주의산만형의 경향을 보이는 것으로 추정하고 있다. 1.9~17.8%에 이르는 추정 유병률과 함께 성인에서도 보이는 이 질환의 10~60% 정도는 발병시기가 유년기에서 시작되므로 이 질환이 미치는 2차적 파급영향은 다분히 크다고 할 수 있다.

지난 십 년간 ADHD와 관련해서 보건의료기관을 방문하는 환자들이 급속한 증가세를 보여왔는데 이는 어린이들에게 있어 약물투여 사용량이 증가된 것과 관련이 있다. 어림짐작해도 미국에서만 메틸페니데이트(콘서타, 페니드, 리탈린)처방건수가 천만 건을 돌파했음은 이것만으로도 심각한 정신질환이 발생하고 있고 이를 인지하고 있다는 주장을 지지해 준다. 어린이들이나 성인에서 관찰되는 부적절한 과잉행동, 주의력결핍, 주의산만함, 그리고 충동적인 행동들과 연관된 개인적, 가정적, 그리고 사회적 파급영향력들이 이미 경고의 신호를 보내고 있다. 교육자들이 이미 파악하고 있는 것은 과제수행능력에서 보이는 문제들이나 가정숙제를 완전히 마치지 못하고 오는 아이들이 조직화시키는 학습기술이 부족하며 이런 문제가 성인시기까지 그대로 가지고 간다는 점이다. 비행범죄와 반사회적 행동들은 일반적으로 ADHD 질환자 중 남성과 관련이 많다. 여성 질환자는 대략 10~25% 가량을 차지하며 남성 대 여성의 비율은 4 대 1 정도이며 전체적으로 과잉행동 충동형과 주의산만형의 비율은 2 대 1 정도이다. DSM-IV에서 ADHD의 진단기준은 최소 6개의 주의산만형 증상을 보이거나 최소 6개의 과잉행동-충동형적 증상발생을 요구하고 있다. 이들 증상들은 만 7세 이전에 나타나야 하며 진단이 이루어지기 전 최소 6개월간 지속되어야 한다. ADHD의 진단은 대략적으로 개별적인 각 DSM-IV 판별기준에 달려 있지만 기타 다른 내과적 또는 신경학적 질환을 파악하는 메커니즘을 가진 추가임상검사의 여지를 남겨두고 있다. 의료인, 교육자, 치료사, 부모, 그리고 고통받고 있는 당사자들은 스스로 ADHD와 관련된 수많은 질문에 따른 해답을 찾고 있다. 본 저자들의 저서인 [소아청소년기의 신경행동장애: 진화학적인 관점]에서 저자들인 Melillo 박사와 Leisman 박사는 그 해답을 제시하고 있다. 본 서적은 매우 독특한 책으로, 이는 진정한 인간다움이라는 것을 이 사회에 안겨주려고 노력해왔던 두 임상전문의사와 신경과학자가 공동 집필했기 때문이라고 할 수 있다. Rob Melillo 박사와 Gerry Leisman 박사는 지난 30년간에 걸쳐 신경학적 질환에 대한 진단, 치료 및 과학적인 연구활동을 전문적으로 수행하여 오신 분들이다. 이들의 광범위한 신경학적 지식은 확실한 근거를 바탕으로 자폐증 스펙트럼 질환에 대한 이해를 돕고 있다. 다시 말하면, 이 분들의 연구작업은 단지 신경학적인 것에 머물지 않고 독특하게도 역사적이면서 진화학적인 연구방법론을 아우르고 있으며 이전에는 제시하지 않았던 방법으로 자폐 스펙트럼 질환에 대해 새로운 관점으로 접근하고 있다.본서를 통하여 여러분은 이 복잡한 딜레마에 대한 이해도와 접근방식에 변화를 가져올 것이다. 이 책은 보건의료계 및 교육계에 몸담고 계신 분들과 환자보호자뿐만 아니라 우리 아이들이 올바르게 잘 자라기를 염원하는 모든 이들에게 유용하게 쓰일 것이다. 본인은 영광스럽게도 이 책의 서문을 써달라는 부탁을 받았고 아울러 이 책을 탐독할 행운도 얻게 되었으니 이런 축복에 감사드릴 따름이다.

 

Frederick Carrick 박사

미국 Parker 카이로프랙틱대학 신경과 명예교수

미국 Logan 카이로프랙틱대학 전문임상과정 신경과교수