한의학박사 김성훈블로그

안녕하세요! 여러분의 건강 지킴이 김성훈 한의원입니다. 오늘은 김성훈 한의원이 자신하는 질환 세 번째 시간으로 소아청소년기의 원인 불명 만성 복통에 대해서 말씀드리려고 합니다.

4세 ~ 16세 즈음, 특별히 잘못 먹은 것도 없고 특별한 원인 없이 계속해서 배가 아프다고 하는 경우가 많은데요. 큰병원가서 MRI, CT를 찍어봐도 별 이상이 없고 복부에 가스가 차있어서 그럴 수 있다고해서 관장도 해보지만 반복적으로 나타나며 배가 끊어질듯 아프다가고 어떨땐 일상생활을 하는데 크게 문제 되지 않는 경우가 많아 보통은 '꾀병이거니~' 하지만 부모의 입장에선 답답하기 그지 없습니다.

소아의 만성 반복성 복통의 원인과 기전이 아직 확실하진 않지만, 현재까지의 연구에 따르면 스트레스(정신적, 사회적)가 주요 원인으로 꼽히며, 뇌와 장의 상호작용의 이상, 소화기관 운동장애, 위장관 과민성 및 염증, 자율신경 실조증(기능장애), 유전 등이 원인으로 제시되고 있습니다. 

증상은 복통과 더불어 소화불량, 과민성 대장증후군, 복성 편두통 등이 나타납니다.

기능성 소화불량은 상복부 중앙 부위의 통증 또는 불편감이 있으며, 상복부팽만감, 조기 포만감, 트림, 구역질, 구토, 역류 등의 증상을 보이는데 이는 식이와 관련이 있습니다.

과민성 대장 증후군은 사춘기 환아에 많이 발생하며 배변 패턴의 변화에 동반된 만성 복통의 형태를 말하며, 복통은 배변 후 호전되나 배변 후에도 잔변감이 남고, 배변 시 힘이 드는 것이 특징입니다. 또 대변에 점액이 보이고 고창과 복부 팽만감이 동반되며 통증은 주로 배꼽 주위나 하복부에 나타납니다.

복성 편두통

원인 불명의 복통의 증상 중 하나인 복성 편두통은 이름에서처럼 만성 반복성 복통과 더불어 편두통과 같은 증상을 일으키는 복통으로 복부 전체에 통증을 느끼며, 증상 발작 사이에 증상이 전혀 없는 기간이 없는 기간이 존재하는 것이 특징입니다. 편두통이 동반되는 경우, 눈부심, 전조가 있는 경우, 편두통 가족력이 있는 경우에 진단이 고려됩니다.

복성 편두통에 대해서 조금 더 알아 보면 다음과 같습니다.

[ 복성 편두통의 원인 ]

아직 정환한 원인은 밝혀지지 않고 있으나 현재까지의 연구에 따르면 몸에서 생성되는 두 가지 화학물인 히스타민(histamine)과 세로토닌(serotonin) 이 두 화학물질의 변화가 편두통과 복통 모두의 원인으로 보고 있습니다. 일상에서 오는 스트레스와 불안감이 이 화학물질의 변화를 일으키는 도화선이라고 현재까지는 보고 있습니다.

또, 초콜릿이나 배달음식, 가공육류 등에 들어있는 아질산염(nitrites) 또한 복성 편두통을 유발 시킬수 있습니다.

[ 복성 편두통의 증상]

메스꺼움과 함께 심한 급성 복통이 나타나며, 구토, 피부 창백, 식욕부진, 노곤한, 졸림, 두통, 홍조 1시간에서 72시 정도 지속되는 복통 등이 있습니다.

만성 복통의 치료 시 기능성 복통과 내장기관의 이상으로 발생하는 복통을 구분하는 것이 가중 중요한데, 이는 배가 아픈 위치, 빈도(한 주에 몇 번 정도 아픈지), 발작이 왔을 때의 기간, 동반되는 다른 증상 등을 종합적으로 판단하여 원인을 추정하고 더 정밀한 검사를 진행할지 판단하게 됩니다.  음식, 음료 섭취, 배변, 수면, 육체활동, 정서적 스트레스와 연관성이 있는지 알아보아야 합니다. 만성 복통 시 기본적인 검사는 혈액검사, 소변검사, 소변 배양 검사, 대변 잠혈 반응 및 기생충 검사가 있으며, 위험 신호가 있는 경우에는 위장관 기능 검사, 내시경 검사, 방사선 검사 등을 진행하게 됩니다.

소아 청소년기원인 불명의 만성 반복성 복통의 치료에서 가장 우선 시 되는 것은, 초콜릿이나 MSG가 첨가된 음식들(배달음식)의 섭취를 피하며, 스트레스 관리 및 건강한 식·생활습관을 형성해야 합니다.

본 원에서는 자율신경 교정 약침을 통해 자율신경의 흐름을 개선하여 위장을 포함한 내장기관을 튼튼하게 하여 치료를 하고 있습니다. 필요한 경우 현재 아이의 상태에 맞는 맞춤 한약이 처방될 수도 있습니다.

아이들 뿐만아니라 성인의 장 건강은 면역력과 깊은 관계가 있으며, 특히 아이들의 경우 위장이 약할 경우 성장에 영향을 끼치게 되니 꾀병이라 생각지 마시고 아이가 자꾸 배가 아프다고 하면 내원하셔서 검진 및 치료를 받아보시는 것을 권장드립니다. '우리 아이는 침을 무서워하고 못 맞는데.. 어떡하지...'라는 생각들을 하실텐데요. 침을 못 맞는 아이들을 위해 소아용 니들을 이용해 아프지 않게 치료하고 있으니 걱정하지 않으셔도 됩니다.

우리 아이의 이유없는 만성 반복성 복통 또는 키 성장에 대해서 궁금하신 사항이 있으면 언제든 문의하시길 바랍니다.

광주 화병 스트레스 불안증 불면증 한의원에서 

가슴이 답답하고 , 눈물이 왈칵 쏟아질 것 같고 

왠지 모를 불안감으로 잠 못이루는 밤을

보내고 계신 분들이시라면, 

이 부분은 반드시 도움을 받아서 

치료를 받아야 하는 부분이니

제가 드리는 말씀을 잘 읽어 보시길 바랍니다. 

수개월간 스트레스로 인한 홧병때문에

 불면증, 불안감 으로 고생하시다가

자살했던 여성 텔러트분이 떠오르는데요 

잠에 쉽게 들지 못하거나, 2-3 시간

밖에 잘수 없어서 깨다 자다를 반복하고

아예 밤을 꼬박 지새우기도하며 

 약을 드시지않으면 잠에 들수 없고,

가슴이 답답하여 늘 한숨을 쉬어야만 좀 편하게 느껴지며, 

열이 가슴에 가득차있는 느낌과

얼굴로 열이 달아오르며

늘 머리가 멍한 느낌과 함께

몸이 늘 피로한 증상도 함께 나타납니다. 

검사를 해보면 아래처럼 가슴이나 얼굴에
열이 가득차있게 나타납니다.

화병으로 인해 생긴 불면증으로

잠을 제대로 못 주무시던 위의 여성분의 

사례로 알수 있듯이 잠은 우리 생활에서

정말 중요한 부분입니다. 

수면 상태일 때 우리의 몸은 부교감신경이

활성화 되게 됩니다. 잠을 잘 자지못하게 되면

 몸과 마음을 각성시키는 교감신경이 안정되지

않아 늘 항진상태가 되는 것입니다. 

저의 치료의 근간이 궁극원인의 근본치료

인만큼 잠을 이루지 못하는 원인을

치료하는게 처음 단계 였는데요,

심리상담과 화병의 화기를 풀어주는

침치료 그리고 한약처방을 병행하였고

가슴이 뚫리면서 내려가는 느낌이 들게 됩니다.

이렇게 치유되신 한 언니께서는 

제가 좋아하는 인절미 떡도 가져다 주셨습니다. 

화병 , 스트레스 , 불안증 또 그로인한

불면증 등은 치료가 가능한 부분이기에

반드시 치료를 받으셔야 합니다. 

환자 개개인의 사연과 생활환경이 다 다른만큼

원인도 다양하지만, 그에따라 맞춤 처방을

해드린다면 위의 여성분 처럼 가슴이 뻥 뚫리고

밤에 잠도 푹 주무 실 수 있으실 겁니다. 

치밀어 오르는 울화를 참으면 더 큰병이 되지요.

병을 키우지 마시고, 내원해 보시면 어떨까요?

빛고을 광주에서 여송 김성훈

혹시라도 내원이 어렵다면 카톡으로도

상담이 가능하니, 카카오톡 을 보내주세요

불면증 원인 알고 열대야 극복하자 - 광주김성훈한의원

열대야에 잘 주무시고 계신지요~

요즘은 에어컨이 있으니 더위로 고생하지 않는가요? ㅎ

스트레스 많이 받는 우리 현대인들,

 이 잠을 제대로 자지못하는 수면장애를 겪는 경우가 많은데요,

이처럼 잠을 제대로 못자거나 자는 시간이 적은 것,

모두 불면증이라고 할수 있겠어요

이런 불면증의 종류와 원인 알아볼까요?

물론 너무나도 광범위합니다.

다양한 원인이 있겠죠.

불면증도 종류가 있어요.

나는 어떤타입에 속하는지 한번 체크해 보세요.

이로인해서 생기는 증상으로는

불안장애, 만성피로, 어지럼증, 우울증 등이 있습니다.

또 이러한 증상들이 계속되면 불면증도 나아지지 않겠죠

결국 악순환이라는 이야기입니다.

그럼 불면증의 원인을 알아볼까요?

불면증의 원인은 크게 외적인요소와

 내적인요소로 나눌 수 있는데요,

외적인요소는 잠을 잘수 없게 만드는

환경, 온도, 빛 , 소음 등이 있겠구요

내적인 요소에는 우리몸의 자율신경실조,

카페인등의 약물 등에 의한 문제 ,

호르몬의 문제등이 있겠어요~

한의학에서는 불면증의 원인을 너무 생각이 많거나,

심장이나 담膽이 약하거나

혈血의 부족, 음陰이 허虛하고, 화기火氣가 많거나,

또 수액대사의 부전 등을 불면의 원인으로 본답니다.

어렵죠?　뭔말인지 .. 한자를 써놨어요 그래서 ! 우리모두 공부합시다!

그래서 이에맞는 한약처방과 침구, 기타 치료등을

병행해서 불면증을 치료하는데요

뭐 경우에 따라서는 상담이나 이완,

운동, 호흡 요법등을 활용하기도 하지요.

불면증의 치료는 당장 눈에 보이지 않는다는

것이 조금 답답하지만,

점차 신체적인 컨디션이 좋아지는 것으로

증상호전을 이야기 하시는 분들이 많아요.

 그러니 치료과정 동안 마음을 편하게 드시고,

치료에 집중해 주시면 고맙겠어요~

그리고, 한의원에 내원하지 못하는 환자분들을 위해서

몇가지 정리를 해보았어요

불면증을 예방할 수 있는 방법을요~

메모하시고, 잘 유념하셔서 건강한 생활습관을

유지하도록 하세요

• 늘 내가 일어나는 시각, 잠자는 시각을 일정하게 하기

•  나에게 맞는 수면량을 최대한 매일 유지하기

• 규칙적이고 정기적으로 운동하기

• 낮잠은 금지

•  명상, 요가, 등은 권장합니다

•  수면시 외부환경 (소음, 빛, 온도) 등을 잘 조절합니다.

•  조용한 활동을 하다가 졸릴 때 취침하도록 합니다.

• 명상, 요가, 이완요법 등은 큰 도움이 됩니다.

일단은 위의 사항들을 지킬수 있도록

더욱 노력하시는 것도 중요하다고 생각해요

그 외에 본인 스스로 해 볼 수 있는 방법으로는

수면에 도움을 주는 라벤더 차, 따뜻한 우유 한잔 등의

민간요법도 도움이 될 수 있답니다.

예로부터 잠이 보약이라 하였습니다.

불면증으로 고생하시는 분들이

잠 못 이루는 밤에서 벗어나시기를 바라며

오늘 글을 마치도록 하죠~ 잘 자요!!!

  광주에서 김성훈원장

새로운 시냅스 돌기의 생성<?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /><?xml:namespace prefix = o /><?xml:namespace prefix = o />

새로운 시냅스 돌기가 자라나기 위해서는 먼저 단백질이 합성되어야 합니다.

동물을 대상으로 뇌 속의 단백질 합성을 억제하는 약제를 투여한 후 훈련을 시켜 본 결과, 당시엔 학습이 이루어지지만 며칠 뒤에는 훈련 내용을 기억하지 못하게 되었습니다. 훈련을 먼저 시키고 즉시 약을 투여해도 마찬가지였습니다. 단백질 생성이 안 되면 기억이 장기적으로 안정될 수 없다는 것이죠. 한편 훈련과 약제 투여의 간격을 멀리 띄울수록 기억에 미치는 영향이 점차 약해지는 결과가 나타났는데, 이것은 훈련을 받은 이후 일정 기간 동안 단백질 합성을 통해 기억이 정착되며 그 이후에는 단백질 합성이 결정적 역할을 하는 것은 아님을 증명합니다. 기억이 정착(consolidation)되는 동안, 즉 단기기억이 장기기억으로 전환되는 단계에서 새로운 단백질 합성이 반드시 필요한 것이죠.  

정상적으로 작동하는 인체 세포는 절대로 무작정 단백질을 만들지 않습니다. 만일 60조개에 달하는 인체 세포들이 각자 단백질을 마구 생성하면 어떤 무참한 일이 발생할지 뻔합니다. 그래서 시냅스 돌기를 구성하는 단백질도 마치 회사의 결재 과정처럼 엄격하게 정해진 순서를 밟은 뒤에만 만들어지게 되죠. 캔들은 단기기억이 장기기억으로 안정되기 위해 단백질이 생성되는 체계적인 과정을 “유전자와 시냅스의 대화(a dialogue between genes and synapses)”라고 표현했습니다.

다음 내용은 캔들의 최근 저서인 <기억을 찾아서(In Search of Memory)>에 주로 바탕을 두고 있습니다.[i] 먼저 아래 도표 3-25를 봐주기 바랍니다.

도표 3-25. 새로운 시냅스 돌기 생성을 위한 단백질 합성 과정

용어들이 대단히 어렵습니다만, 하나씩 차근차근 따라가면 전반적인 흐름을 이해할 수 있을 것입니다. 세로토닌(바다 민달팽이를 포함한 무척추 동물의 경우, 인간의 뇌에서도 분비됨)이나 도파민(인간의 경우)등의 신경전달물질의 자극이 한 번만 가해지면 일단 시냅스 부위 근방에서만 화학적인 변화가 발생하지만, 반복적으로 가해지면 뉴런의 핵에까지 영향이 미치게 되며 이것이 단기기억과 장기기억의 가장 핵심적인 차이점이라고 했었습니다. 신경전달물질 자극이 반복적으로 가해질 때 발생하는 생화학적인 변화가 도표 3-25에 제시되어 있습니다.

시냅스 부위에 다수의 자극이 주어지면 cAMP(cyclic adenosine monophospate)라는 2차 메신저가 충분히 농축됩니다. cAMP는 일종의 단백질 효소인 protein kinase A(PKA)를 활성화시켜서 뉴런의 세포핵까지 들어갈 수 있도록 만들어주게 되죠. 그 과정 중 PKA는 MAPK(mitogen-activated protein kinase)라는 효소도 세포핵까지 유입되도록 유도합니다.

이 두 종류의 키나아제(kinase)가 세포핵에 들어가서 만나는 것이 CREB(cAMP response element-binding protein)-1과 CREB-2입니다. CREB-1은 장기기억이 촉진될 수 있도록 유전자를 켜주는 역할을 하고, CREB-2는 유전자 발현(gene ｅxpression)이 일어나지 못하도록 맞버티는 브레이크로서 기능합니다. 인체의 신비로운 현상 중 하나는 언제나 액셀러레이터와 브레이크가 조화를 이루면서 협조하도록 되어있다는 점인데 이 두 가지 단백질에도 이런 특징이 잘 반영되어 있습니다. 시냅스 부위에서 반복적인 자극을 통해 문턱을 넘었어도 다시 CREB-2의 억제력이라는 임계치를 다시 넘어서야지만 기억이 형성되는 것이죠. 캔들은 “CREB의 길항 조절 작용은 오직 중요하고 생명 유지에 보탬이 되는 경험만이 학습될 수 있도록 기억의 저장 문턱을 제공하는 것 같다”[ii]라고 해석합니다. 이 책 앞부분에서도 나왔던 셰라셰프스키의 탁월한 기억력은, CREB-1을 억제하는 CREB-2의 기능이 유전적으로 약화된 결과일 것이라고 추정됩니다. 악보, 체스, 시 등을 놀라울 정도로 정확하게 기억하는 사람들은 CREB-2의 기능 자체가 선천적으로 다르다는 것이죠. 한편, 초파리를 이용한 실험에서도 CREB-1의 생성을 촉진시키면 초파리의 기억력이 놀랍게 향상되는 것으로 밝혀졌다고 합니다.

MAPK는 CREB-2가 활동하지 못하도록 붙잡아 두고, PKA는 CREB-1를 활성화시킵니다. 그 결과 유전자의 ‘스위치’가 켜집니다. 이렇게 되면, 핵 속에 있는 DNA 이중나선사슬에서 필요한 부분이 RNA에 의해 전사(轉寫, transcription)될 수 있습니다. 전사란 DNA에 담긴 유전 정보 중 필요한 것을 복사하는 과정이라고 이해하면 되고, 이것을 유전자 발현(gene ｅxpression)이라 합니다. 유전자 코드 정보를 복사한 mRNA는 핵을 빠져 나와서 세포질(cytoplasm)로 내려옵니다. 그리고 mRNA에 담긴 유전자 정보는 리보솜(ribosome)에 의해 해독되어 해당되는 아미노산 배열을 가진 단백질을 만들게 되죠. 이 과정을 ‘번역(translation)’이라고 합니다.

한 개의 뉴런은 일만 개 정도까지 시냅스 연접 부위를 가질 수 있습니다. 그렇다면 어떻게 유전정보를 복사한 mRNA나 합성된 단백질은 새로운 돌기가 자라나야 할 시냅스로 찾아가는 것일까요? 엉뚱한 시냅스로 단백질이 찾아간다면 엉뚱한 기억이 형성된다는 말이 되니까 이 질문에 대한 답은 중대한 의미를 갖습니다. 여기에 대한 해답은 인도 출신의 과학자 카우식 시(Kausic Si)가 밝혀냈습니다. 캔들과 공동 연구로 2003년 <셀(Cell)> 저널에 게재한 논문에서 카우식은 시냅스 부위에 상존하는 CPEB(cytoplasmic polyadenylation element-binding protein)라는 단백질이 프리온 단백질과 같은 특성을 가지고 있음을 밝혀냈습니다. 프리온 단백질은 소에게 발생하는 광우병이나 인간의 크로이츠펠트-야코브병을 일으키는 원인 물질로서, 발병하면 뇌가 스폰지 같이 변해서 죽게 됩니다. 프리온 단백질은 열성(recessive) 상태로 존재하다가 우연히, 혹은 활성화된 다른 프리온 단백질의 섭취를 통해서 우성(dominant)으로 바뀌면 자기 영속성을 갖게 됩니다. 열성 상태의 CPEB는 세로토닌이나 도파민의 자극을 통해 우성으로 활성화되고, 해당 시냅스 부위에 계속 남아있습니다. 또 하나의 스위치가 켜진 것이죠.

핵 속에서 유전 정보를 담고 내려오는 mRNA는 비활성 상태이고 목적지는 따로 정해지지 않고 모든 시냅스 부위로 확산되어 내려갑니다. 그러나 비활성 상태인 mRNA는 단백질을 생성하지 못하는 단계일 뿐입니다. 기억이 정착되어야 하는 시냅스 부위의 우성 CPEB는 비활성(dormant) 상태의 mRNA가 핵을 빠져 나와 자신의 시냅스 부위에 도착하면 mRNA를 ‘깨워’주게 되고 그제서야 시냅스 돌기를 만들 수 있는 단백질이 합성됩니다. 캔들은 이것을 잠자는 숲 속의 공주가 왕자님의 키스를 받는 순간에 비유합니다. 단백질과 같은 생물학적 분자 화합물은 수명이 단 몇 시간에서 며칠 정도임에도 기억이 (사실상) 영구적으로 존속할 수 있는 이유도 이 발견을 통해 이해하게 되었습니다.

지금까지 살펴본 시냅스의 역동적 가소성이 시사하는 바는 다음과 같습니다. 첫째, 단백질이 합성되기 전까지 수많은 스위치가 켜져야 합니다. 우선 cAMP à PKA à MAPK로 이어지는 효소 연쇄가 켜져야 하고, 핵 속에 있는 CREB-2가 억제되어 CREB-1이 활성화되어야 하고, 해당 시냅스 부위의 열성 CPEB가 우성으로 전환되어야 비활성 상태의 mRNA가 단백질로 합성될 수 있도록 깨어나게 되죠. 둘째, 핵까지 효소 물질을 올릴 수 있을 정도로 충분한 cAMP가 생성되기 위해서는 임계치를 넘어서는 자극이 아주 강렬하게 또는 반복적으로 가해져야 합니다. 그래야 수많은 스위치를 켤 수가 있게 되는 것이죠. “연습은 완벽을 만든다, 반복은 장기 기억을 위한 필요조건이다”[iii]라고 캔들이 말하는 것과 같습니다. 셋째, 세포의 핵 속에 들어있는 유전자는 우리들의 기억이나 모습을 결정하는 절대적인 지위를 차지하는 것은 아닙니다. 외부 환경에 의해 유전자의 표현형(phenotype)이 결정되는 전체 과정은 학습 활동을 통해서 우리의 유전적 표현이 달라질 수 있다는 것을 증명해줍니다.

‘Nature or Nurture’, 즉 선천적인 유전 형질이 중요한 것이냐 후천적인 환경이 중요한 것이냐에 대한 논쟁은 여전히 계속되고 있지만 우리가 지금까지 살펴본 내용에 따르면 타고난 유전형질도 환경이 맞아야지만 발현이 가능한 것입니다. 주의력을 통해 우리의 한정된 인지 자원을 한 곳으로 모으고, 강력한 동기를 가지고 꾸준히 노력하고 연습한다면 우리 뇌 속에서는 상상의 한계를 넘어서는 생화학적 변화가 일어납니다. ‘두드리면 열릴 것’이라는 말처럼 반복적인 자극(세로토닌 혹은 도파민)으로 충분한 cAMP가 축적되면 핵 속에 있는 CREB-2의 억제기능을 꺼버릴 수 있게 되고, CREB-1가 활성화되어 핵의 DNA에서 필요한 정보가 RNA에 의해 복사됩니다. mRNA에 담긴 유전 정보에 기초하여 단백질이 합성되기 위해서는 계속적인 자극으로 시냅스 부위의 CPEB 스위치가 켜져서 잠자고 있는 상태의 mRNA를 깨워줄 ‘키스’를 해야 합니다.

기억하기 바랍니다. CPEB는 프리온 단백질의 특성을 가지고 있기 때문에 한번 켜지면 다시는 꺼지지 않습니다. 이렇게 한번 뚫린 길은 쉬 닫히지 않게 됩니다. 한번 문리가 트이면 예전과는 다르게 됩니다. 경험에 의거해서 수많은 작가들이 주장했던 내용이 이제는 첨단 과학으로 증명되었습니다.

외국어를 습득하기 위해서는 부단한 노력이 필요합니다. 하지만 일단 CPEB 스위치가 켜지는 단계에까지 이르게 되면 해당 시냅스 부위는 영구적으로 바뀝니다. 한번 바뀐 화학적 변화는 새롭게 형성된 지식의 시냅스 돌기가 비록 시들어버리더라도, 즉 망각되더라도 언제든 다시 부활할 수 있는 여건을 마련해주게 됩니다. 다시 자극을 가하면 CPEB가 언제든 부활의 ‘키스’를 해주어 시들었던 시냅스 돌기가 즉시 되살아 날 수 있기 때문입니다. 불굴의 의지로 배워 놓은 외국어 지식이 결코 망각의 강으로 흘러가 사라져 버리는 것은 아님을 꼭 기억하길 바랍니다. 한번 학습한 것이 망각된 후 다시 학습될 때 처음 배우는 것에 비해 월등하게 빠른 속도로 재생되는 것에 대한 연구도 있습니다. 이것을 ‘savings effect’ 또는 ‘relearning effect’라고도 하는데, 다음 장에서 살펴보겠습니다.

이제 이러한 생화학적 기제가 보다 효율적으로 발생하기 위해서는 어떠한 학습 전략이 필요한지 살펴볼 준비가 되었습니다. 전략의 선택은 분자생물학적·생화학적 기억 메커니즘 자체를 다르게 만들 수도 있다고 했습니다.

 산만하지 않아도 ADHD 일 수 있다.

토마스의 어렸을 때의 이름은 앨. 아주 심한 장난꾸러기였어요.

“아저씨, 이 배, 어떻게 물에 뜨지요?” “이 기계는 어째서 움직일까?”

에디슨은 보는 것마다 신기하여 캐묻는 묻기쟁이. 무엇이든 살펴보고 싶어하는 살피기쟁이였어요.

“이거, 만져봐도 될까요?” 보는 것, 듣는 것, 에디슨에게는 모두 신기하게 생각되는 것뿐이었습니다.

미취학 아동들이 보는 에디슨의 전기에서 발췌한 내용이다.

에디슨은 어린 시절 호기심이 많아 새로운 것을 살펴보고, 만져보고, 물어보는 행동을 많이 했던 것으로 보인다. 또한 실험정신이 강해서 실험을 하다가 학교 헛간에 불을 질렀고, 결국 3개월 만에 학교에서 쫓겨나게 된다. 학교에서 쫓겨날 때 선생님이 “Your brain is rotted (너의 두뇌는 썩었어.”라고 말을 했던 것을 보면 학습장애도 있었던 것으로 추정된다.

현대 의학의 관점에서 보면 에디슨은 ADHD (집중력결핍 과잉행동 장애)를 겪었던 것으로 추정된다. ADHD 아동들은 집중력이 부족해서 수업시간에 가만히 앉아서 선생님께서 말씀하시는 것을 귀로 듣고, 글씨를 눈으로 읽으며 학습하는데 어려움을 겪는다. 반면 호기심이 매우 많아 쉴새 없이 주변 사물에 관심을 가지고, 직접 만져보고 느끼고 체험을 하여야 학습을 할 수 있다. 주변에 관심이 많다 보니깐 다른 사람들이 얘기를 할 때 경청을 하지 못하고 주위를 두리번 거리기도 한다.

에디슨 역시 교실에서 선생님의 설명을 경청하고, 눈으로 글씨를 읽는 면에서 부족했었던 것 같다. 학교에서 쫓겨난 에디슨을 교육시킨 것은 그의 어머니였다. 에디슨의 어머니는 헛간에 화학 실험실을 만들어놓고 어린 에디슨에게 화학 교육을 시켰다. 에디슨의 두뇌 특성에 맞는 최적의 맞춤화 교육을 제공하였던 훌륭한 선생님이었던 것이다.

그러나 에디슨 시절에는 어머니가 혼자서 공부를 시켜도 훌륭한 과학자로 성장시킬 수 있었다. 학습의 양이 많지 않았기 때문이었을 것이다. 반면 현대의 우리나라 사회는 좀 상황이 다른 것 같다. 초등학교 학생들도 밤 10시까지 학원을 다니는 등 교육량이 엄청나게 많아진 현실에서 어머니 혼자서 자녀 교육을 감당하는 것은 사실상 불가능하다.

중요한 것은 산만하고 집중력이 약한 아이들이 적절한 도움을 못 받을 경우 “게으른 아이”, “공부 못하는 아이”, “한심한 아이”라고 스스로 생각을 하고 좌절감에 휩쓸린다는 것이다. 이런 좌절감이 만성화되면 우울증을 겪게 되는 것도 종종 볼 수 있다.

다행히 의학이 발달해서 집중력을 증진시키는 약물이 많이 나와있다. 또한 학습치료, 뉴로피드백 등의 방법으로 개선되는 사례도 종종 볼 수 있다. 따라서 아이가 학습에 어려움을 겪는 다면 아이를 야단치고 잔소리를 하는 것이 아니라, 한번쯤 무슨 문제가 있지 않나 점검해 보고, 필요할 경우 적절한 치료를 통해 아이를 도와주어야 한다.

아이들은 공부를 안하는 것이 아니라 못하는 것이다. 집중력이 부족하건 다른 이유에서건 뭔가 이유가 있는 것이다. 그런 이유를 찾아서 개선시켜 주는 것이 어른들이 할 일이다.

눈 깜박거리고 어깨 들썩이면 무조건 '틱장애'?   
습관 치부하고 방치시 마음의 병 생겨
［메디컬투데이 민승기 기자］  
  

흔히 ‘틱 장애’라고 하면 낯선 단어에 어리둥절 하는 사람들이 많다.

아이가 눈을 깜박거리거나 어깨를 들썩이고 헛기침을 하는 등 단순한 습관처럼 보여 이것이 질병인지 아닌지 구분하기가 쉽지 않기 때문이다.

틱 장애를 겪고 있는 아이의 어머니 A씨는 “우리 아들이 평소 머리를 흔들고 다니다가 가끔은 괜찮아지고 해서 단순히 습관인줄만 알았다”며 “아이 엄마로서 도와주고 싶은데 어떻게 해야 될지 모르겠다”고 말했다.

◇ 습관과 틱 장애 정확히 구분돼야

단순한 습관처럼 보이는 틱 장애는 버릇이라고 방치해 청소년기나 성인기까지 문제가 지속되거나 심각한 심리적 후유증을 겪는 경우가 많다.

아이가 자꾸 눈을 깜빡거리거나 얼굴을 씰룩이면 부모들은 야단을 치기도 하는데 틱은 야단을 친다고 고쳐지는 버릇이 아니다.

틱은 아이의 의지로 억제하기 힘들고 증상의 정도가 들쑥날쑥해 어느 날 증상이 심해졌다가 며칠 뒤에는 괜찮아지는 것처럼 보여 더욱 오해를 사기도 한다.

현대의학에서는 신체의 한 부분아 반복적으로 조절 할 수 없이 갑작스럽게 움직이는 것을 틱이라고 정의하고 있다.

틱은 근육틱과 음성틱으로 구분되는데 근육틱은 ▲눈 깜박거림 ▲눈알 움직임 ▲얼굴 찡그림 ▲머리 흔들기 ▲입 뾰죽내기 ▲어깨 들썩거리기 등의 행동을 하고 음성틱은 ▲가래 뱉는 소리 ▲킁킁거리는 소리 ▲기침 소리 ▲쉬 소리 ▲빠는 소리 ▲침뱉는 소리 등이 나타난다.

심할 경우에는 욕설을 하기도 해 주변 사람들을 당황시킬 때도 있다.

또한 시간이나 상황에 따라서 틱이 나타나는 부위가 달라지기도 하고 한 종류의 틱이 없어지면 다른 부위에 틱이 나타나기도 한다.

BFC학습클리닉 배지수 원장에 따르면 성인이 되면서 자연스럽게 없어지기도 하지만 만성 틱이나 음성틱과 근육틱이 동시에 나타나는 뚜렛증후군으로 발전해 또래와의 관계 등에 지장을 초래 할 수도 있다.

틱 장애 중 50%는 강박장애가 동반되기도 하고 틱 장애의 50~60%에서는 ADHD(주의력결핍-과잉행동장애)가 나타나기도 한다.

사랑샘터 소아정신과 김태훈 원장은 “틱 장애는 스트레스를 받을 경우 잘 생기고 틱 장애를 보이는 아이들을 꾸중하면 증상은 더욱 나빠진다”며 “틱 장애는 나이가 들면 저절로 나아지는 경우도 많다”고 말했다.

이어 김 원장은 “하지만 1년이상 지속적으로 틱 장애를 보이거나 뚜렛 증후군의 경우 생활을 하는데 지장을 초래하고 자해적인 행동을 할 때에는 반드시 전문가의 치료를 받아야 한다”고 덧붙였다.

◇ 틱 치료, 관심을 끊는 것이 최선

틱 치료에 있어 가장 중요한 것은 병에 대한 이해이다. 병에 대한 이해를 통해 치료의 반이 이뤄졌다고 생각하면 된다.

틱 장애가 있는 아동의 가족들은 증상을 무시하고 관심을 주지 않는 것이 최선이다.

대부분의 아동은 자신이 틱을 하고 있다는 것을 깨닫지 못하기 때문에 이상행동을 하지 말라고 주의를 받는 아동은 불안해하고 문제는 더 심각해진다.

틱 증상은 뇌의 이상에서 비롯되고 사회심리적 요인에 의해 영향을 받기 때문에 야단을 친다던지 이상 행동에 지나치게 관심을 가지면 오히려 악화될 가능성이 높다는 것.

또한 주위의 관심이나 스트레스, 창피를 주거나 증상을 억압해보려고 하는 경우 증상이 심해지고 우울증, 성격변화와 같은 결과를 초래할 수도 있다.

삼성서울병원 소아청소년정신과 정유숙 교수은 틱을 무시하고 그대로 내버려 두는 것이 가장 효과적이고 그러면 대부분의 경우 틱은 저절로 없어지기도 한다고 말했다.

대신 틱을 하지 말라고 강요하지 말고 그 아동에게 스트레스를 주는 것이 무엇인지 찾아내고 그것을 근본적으로 해결해주도록 노력해야 한다.

틱 장애의 주요 원인이기도 한 과도한 학업과 과외활동을 줄여 아동이 충분한 놀이시간과 휴식시간을 갖도록 도와주고 지나친 꾸중은 피하는 것다 좋다. 하지만 아동이 스트레스를 이겨내는 방법을 배울 수 있도록 도와줌으로써 자신감을 증진시켜주는 것이 더 중요하다.

만약 틱이 빈번히 발생하거나 일년 이상 지속, 생활에 지장이 있을 정도라면 전문의를 찾아 적절한 치료를 받아야 한다.

BFC학습클리닉 배지수 원장은 “틱 장애 이외에 주의력결핍과잉행동장애, 불안·우울증 등의 여러 문제가 함께 나타나는 경우가 많다”면서 “이때 동반질환에 대한 치료를 함으로써 틱의 경과에 긍정적인 영향을 줄 수 있다”고 말했다.

중앙의료원 정신과 백형태 교수 역시 “틱은 성인이 됐을 때 저절로 없어지기도 하지만 만성틱이나 뚜렛증후군으로 발전하는 경우도 많다”며 “하루 아침에 병을 고치려는 성급한 마음은 절대 금물”이라며 인내심을 갖고 지켜볼 것을 권했다.  
메디컬투데이 민승기 기자(a1382a@mdtoday.co.kr) 

점진적 근이완요법 요령

１.   의자에 힘을 빼고 앉아 눈을 감는다.

２.   손은 주먹을 꽉 쥐고 손끝에서부터 어깨까지 팔 전체에 힘을 꽉 주면서 가슴 쪽으로 붙인다.

３.   힘을 준 상태를 3초간 지속한 후 순간적으로 힘을 확 뺀다

４.   이 동작을 목-어깨-등-가슴-배-대퇴부-종아리의 순으로 반복한다.

http://www.jnilbo.com/read.php3?aid=1289919600346072095

수능 등의 중요한 시험만 보면 평소보다 성적이 안 나오는 자녀들

시험불안 증후군을 의심해보자.

수능 시험이 약 4일 앞으로 다가오고 있다. 나도 모르게 수능시험에 대한 긴장과 압박이 높아지는 시기이다. 학생들이 평소보다 만족스럽지 못한 성적이 나오는 데는 여러 이유가 있지만 시험만 보면 실수를 많이 하거나 긴장하고 불안하여 자신이 알고 있는 것을 재대로 드러내지 못하는 학생들이 있다.

재수를 하고 있는 정군이 이러한 경우로 어머니와 함께 학습클리닉을 내원하였다. 고교시절 좋은 성적을 유지하던 정군은 지난해 수능 시험 때 1교시 언어영역에서 너무도 긴장하여 가슴이 두근거리고 식은땀이 나서 아는 것도 생각이 나지 않아 시험을 망친 경험을 가지고 있다. 재수 중인 지금에도 수능이 점점 다가오면서 그때의 악몽이 되살아날 것 같은 불안함과 초조함을 호소하였다. 이는 다름아닌 시험불안증후군인 것이다.

한 조사에 의하면 수험생들 중에 56%정도가 시험불안을 가지고 있으며 약 10%는 심각한 증상에 시달리고 있으며 점수의 차이도 10점 가까이 차이가 나며 아에 시험을 망치는 경우도 있다고 조사 보고되고 있다. 어느 정도의 긴장은 시험을 준비하는데 에너지가 되고 실제로 성적이 뛰어난 학생들도 대부분 긴장과 불안을 경험한다.

시험불안증을 가지고 있는 학생들은 시험이 시작되면 과도한 긴장이 유지되고 긴장과 불안이 상승하게 된다. 이는 시험을 지나치게 위험하거나 부담을 주는 자극으로 뇌가 인식하면서 교감신경계가 과도하게 흥분하기 때문에 생기는 현상으로 아드레날린 호르몬이 분비되면서 공포와 감정을 주관하는 편도로 혈류가 증가하여 지나치게 예민해지면서 심장이 두근거리고 손에 땀이 나며 떨리기도 하며 복통을 느끼거나 소변이 자주 마려우면서 시험에 집중할 수 없게 만들고, 또한 그 동안 공부해왔던 학습정보를 기억하고 재생하는 것과 관계되는 해마에 혈류의 공급이 차단되어 평소에는 충분히 풀 수 있었던 문제들도 마치 처음 접해보는 문제처럼 보여 시험지가 하얗게 보이는 현상이 나타나면서 그 증상이 악순환 되며 시험이라는 비슷한 상황만 되면 반복적으로 이러한 상황들이 나타나는 증후군이 시험불안증이다.

정군의 경우 시험에 대한 과도한 부담을 가지고 있는데다 1년전의 부정적인 경험들에 압도되어 벌써부터 자신감이 많이 떨어져 있었다. 스트레스의 공격에 취약한 예민한 뇌구조를 가지고 있음은 자율신경검사와 배경뇌파검사에서 쉽게 확인되었다. 통상적으로 교감신경과 부교감신경은 6:4 정도의 균형을 이루고 있는데 정군은 교감신경과 부교감신경의 비율이 8:2 정도로 교감신경이 매우 항진되어 있었으며 평균 심박동수도 100회 가까이 되는 상태였다. 또한 배경 뇌파검사에서도 뇌가 느끼는 작업의 부하도가 70%로 평균치인 50%를 초과하고 있었으며 집중할 때 나타나는 알파파와 베타파보다는 긴장을 할 때 나타나는 하이베타파와 감마파가 더 강하게 나타났다. 시험이 시작되면 이러한 불균형이 더욱 강화되어 심해질 것임은 자명한 일이었다.

축구선수 박지성은 경기에 임할 때 그라운드 안의 22명 선수 중 자신이 최고라는 생각을 가지고 경기에 임한다고 한다. 그리고 마라토너 황영조는 내가 흘린 땀은 절대로 나를 배신하지 않는다는 생각을 가지고 마라톤에 임했다고 한다. 박지성 선수는 다른 신경은 다 끄고 축구만을 생각하고 여기에 몰입할 것이며, 황영조 선수 또한 달리는 데에만 집중할 것이다. 마찬가지로 수험생이 시험문제를 제외한 다른 생각들, 시험의 결과나 다른 사람의 반응 혹은 과거의 경험들로 생각의 과잉이 일어난다면 집중력은 분산되며 불안은 자극될 수 밖에 없다.

시험불안의 치료법으로는 뇌의 시상하부에서 작동되는 교감신경의 활성도를 떨어뜨리거나 감정을 조절하는 뇌파훈련이나 약물치료를 받는 것이 효과적이다. 약물치료에 있어서는 뇌의 인지적 기능엔 영향을 주지 않고 긴장과 불안만 떨어뜨리는 중독성이 약한 약물의 선택이 중요하며, 뇌파훈련은 비 약물치료로서 약물치료에 비해서는 단기간에 효과를 나타낼 수 는 없지만 약물치료에 비해서 중독성의 우려가 없고 약물치료에서처럼 약을 복용할 때만 증상이 없어지는 것이 아니라 비교적 영구적이라는 점에서 각광을 받고 있는 새로운 치료법으로서 주의집중 중에서 나타나는 알파파와 베타파를 강화시키고 공포와 불안 중에 나타나는 하이베타파와 감마파를 억제해주는 뉴로피드백 등의 방법이 있다.

물론 이러한 상황들은 조기에 검진을 통하여 치료해 주는 것이 좋겠지만 이제 수능이 단 며칠도 남지 않는 상태에서 효과적이고 쉽게 해 볼 수 있는 방법들을 보면 복식호흡이나 점진적이완법이 있는데 이러한 긴장조절방법을 미리 익혀 보면 좋을 것 같다.

시험스트레스증후군을 의심할 수 있는 증상들

인지심리적 증상

평소와 달리 시험에 자신감이 없고 불필요한 긴장을 한다.

시험에 대한 자신감이 매우 부족하다.

불안감으로 머리 속이 새하얗게 변해 아무 생각도 나지 않는다.

시험현장에서 문제풀이 중에도 시험에 대한 결과에 비관한다.

어려운 문제가 나오면 잘 넘어가지 못하고 이로 인해 시간에 쫓긴다.

시험 공부한 것보다 시험 성적이 항상 덜 나온다.

시험 결과가 나쁠까 봐 걱정이 심하다

특정 과목에 대한 두려움이 있고 그 결과로 실수가 많다.

시험 공부를 하거나 시험을 치르는 과정 중에서 딴 생각을 많이 하게 된다.

시험이 가까워질 수록 공부가 손에 안 잡히고 딴일만하고 있다.

시험치고 나면 왜 내가 그 답을 썼는지를 이해하지 못하는 경우가 종종 있다.

시험 중일 뿐만 아니라 시험준비기간에도 시험걱정으로 다른 일의 수행에 지장을 받음.

신체적 증상

신경이 예민해지고 손발이 떨리고 차가워 진다.

식욕이 저하되며 속이 메스껍고 울렁거리고 머리나 배가 아프다

손에 땀이 나고 가슴이 심하게 두근거리고 소변이 자주 마렵다.

의미 없는 행동을 계속 반복한다

시험 칠 때가 되면 두려움, 두근거림, 불길한 생각 등 심리적이고 신체적인 증상이 나타난다.

초등학교 저학년 때는 심하지 않지만 고학년이 되면서 더 심해진다.

시험불안의 긴장을 해소해주는 복식호흡법과 점진적 근이완요법

신체를 이완 시키는 데는 이 매우 효과적이다.

복식 호흡 요령 :

1.     우선 편안한 자세로 눈을 지긋이 감고

2.     숨을 들이 마실 때 어깨가 올라가거나 가슴이 넓어지지 않게 하고 아랫배로 빨아들이듯이 깊게 들이 쉰다.

3.     코로 숨을 들이쉬고 입으로 내쉬면 된다.  

4.     들이쉬고 내쉬는 비율은 1(10초):2(20초)로 한다.

점진적 근이완요법 요령

１.   의자에 힘을 빼고 앉아 눈을 감는다.

２.   손은 주먹을 꽉 쥐고 손끝에서부터 어깨까지 팔 전체에 힘을 꽉 주면서 가슴 쪽으로 붙인다.

３.   힘을 준 상태를 3초간 지속한 후 순간적으로 힘을 확 뺀다

４.   이 동작을 목-어깨-등-가슴-배-대퇴부-종아리의 순으로 반복한다.

점진적 근육 이완 요법

이완 요법은 스트레스를 감소시키는데 매우 효과적인 것으로 밝혀지고 있으며 이완 요법은 여러 학자에 의해 다양하게 개발되어져 있으나 그중 대표적인 것은 Jacobson에 의해 개발된 점진적 근육 이완 요법과 Wolpe의 단축형 이완요법, Lichstein의 이완 용법 등이 있다. 

여기에서는 그 중에서도 가장 많이 사용되고 있으며 시간이나 장소에 제한 없이 이용할 수 있으며 부작용이 없는 점진적 근육 이완 요법을 소개하고자 한다. 

점진적 이완 요법은 신체를 구성하고 있는 많은 근육을 의도적으로 통제하여 근육이 이완되고 뇌에 유입되는 구심성 신경 자극을 감소시켜 정신적 긴장을 감소시키면서 신체의 자동조절기제가 적절한 기능을 할 수 있도록 도와준다. 이런 점진적 이완 요법을 통해 고혈압, 긴강성 두통, 불면증이 제거되거나 완화되고 불안이 감소될 뿐만 아니라 자신의 신체적 상태에 대한 인식과 통증의 역치가 높아지고 자기 존중감과 자기 확신감이 증가된다고 알려지고 있다. 

점진적 이완 요법의 구체적인 방법은 다음과 같다. 

① 자세를 가능한 편안한 상태로 유지한다

② 복식 호흡을 이완 요법이 끝날 때까지 계속 실시한다

③ 각 신체 부위를 긴장시키고 이완시키는 것을 반복하여 실시하는데 긴장은 10초 정도, 이완은 50초 정도 실시하며 긴장과 이완은 동일한 신체 부위를 3-5회 반복하여 실시한 후 다음 신체 부위로 넘어간다

④ 긴장시키고 이완시키는 신체 부위는 오른쪽 팔과 다리-왼쪽 팔과 다리-이마-얼굴 중간 부위- 얼굴의 아래부위-목-등-가슴과 배-오른쪽 대퇴부, 종아리-발 순서로 옮겨간다.

(구체적인 테이프를 구입하고 싶은 분은 서울대학교 간호대학 이은옥 교수님의 류마티스 연구소로 연락하시면 구입할 수 있다)

[TV리포트 전선하 기자] 심각한 수면제 중독에 빠져 자기 삶은 물론 가족과 아이들의 생활까지도 황폐하게 만들고 있는 여자의 사연이 소개됐다.

18일 방송된 SBS '긴급출동 SOS 24'에서는 의료쇼핑을 일삼으며 하루 평균 열다섯 알의 수면제를 복용하는 최미선(가명, 34)씨 사연을 다뤘다.

 

 

최씨의 하루는 수면제를 찾아 인근 병원과 약국을 전전하는 것과, 그것을 막으려는 엄마와의 갈등으로 점철돼 있었다. 약을 먹지 않고서는 견딜 수 없는 최씨의 금단증상은 엄마의 멱살을 잡고 몸싸움을 부리는 패악으로 이어졌고 예순이 넘은 엄마는 점차 지쳐가고 있었다.

약에 집착하는 최씨의 행동은 분명 상식 밖이었다. 최씨는 김민지(가명, 10), 김민호(가명, 6) 두 아이들이 다니는 학교에까지 찾아가 선생님들로부터 돈을 꾸고 동네 가게마다 찾아 들어가 돈을 빌리는 등 약 구하기에 혈안이 돼 있었다.

더 문제인 것은 두 아이들이 엄마를 무서워하고 싫어한다는 점이었다. 이혼 후 아이들과 떨어져 살게 된 최씨는 잠시라도 남매를 보기 위해 학교 화장실에 숨는 행동도 서슴지 않았지만 민호에게 엄마는 공포의 대상이었다. 시어머니는 최씨가 약을 끊지 않고서는 아이들을 볼 수 없다며 지난 날 학교에서 벌인 이상행동으로 아이들 엄마를 고발하기까지 했었다.

최씨가 이렇게까지 된 데에는 가정불화에서 이유를 찾을 수 있었다. 이른 결혼과 경제적 어려움에 불화가 찾아오자 최씨는 수면장애에 시달렸고 이를 치료하기 위해 먹기 시작한 수면제가 심각한 수준에까지 이르러 결국 우울증 및 신경안정제 중독 상태에까지 번지고 만 것.

양재진 신경정신과 전문의는 "약물에 대한 의존성 및 금단증상이 매우 심하다"고 진단하며 "폐쇄병동에 입원해 단계적으로 약을 줄여나가고 만성적으로 있었을 가능성이 있는 우울증에 대해서도 다뤄야 한다"고 지적했다.

전문가는 또 퇴원 때까지의 반복적인 치료 및 퇴원 이후에도 한 명 이상의 보호자가 환자를 보살피며 다시는 약에 손대지 않도록 도와줘야 한다고 소견을 밝혔다. 뿐만 아니라 최씨로 인해 지친 가족들에 대한 교육 및 치료 역시 필요함을 언급했다.

관련기관에서는 올 연말부터 중복투약, 과량투약, 오남용, 의약품 상호작용 등으로 발생하는 부작용을 막는 의약품 처방조제 지원시스템(DUR)을 도입하므로 최씨와 같은 의료쇼핑 및 그로인해 발생하는 중독 증세를 차단하는 제도가 마련된다고 밝혔다.

사진 = SBS '긴급출동 SOS 24' 화면 캡처

전선하 기자 sunha@tvreport.co.kr