- 안면신경마비
신경과 의사들은 안면신경마비라는 병명을 사용하지만 한의사들은 구안와사(와사) 혹은 와사풍이라는 병명을 더 즐겨 씁니다. 구안와사의 한자어 풀이는 눈과 입이 비뚤어지고 기울어진다는 뜻으로 안면신경마비의 증상과 전혀 차이가 없습니다. 안면신경의 기능 중에서 얼굴 근육을 움직이게 하는 기능이 가장 중요하지만 눈물샘과 침샘을 지배하며 혀의 맛을 느끼는 기능도 있습니다. 그러므로 안면신경마비에는 눈물샘이나 침샘의 이상, 맛 감각 이상 등의 증상이 동반될 수 있습니다.
- 안면신경마비의 증상
마비 직전에 귀 뒤쪽이 뻐근하게 아픈 경우도 있습니다.
눈을 위로 치켜 뜰 때 이마에 주름이 잡히지 않습니다.
눈이 잘 감기지 않습니다.
입이 돌아갑니다.
밥을 씹을 때 밥알이 뺨에 자꾸 끼입니다.
마비된쪽으로 국물이 흘러내립니다.
입술 끝이 아래로 처집니다.
눈물이 나고 눈이 뻑뻑합니다.
한 쪽 귀에서 소리가 크게 울립니다.
마비된 쪽에서 맛을 느낄 수 없습니다.
- 안면신경마비=뇌졸중(중풍)?
뇌 속에서 얼굴 근육으로 연결되는 신경이 지나가는 통로를 중추성 안면신경 통로라 부르며 뇌에서 갈라져 나와 직접 얼굴 근육에 연결되는 말초성 안면신경 통로를 안면신경이라고 부릅니다. 안면신경마비는 이처럼 말초성 안면신경 통로-뇌에서 갈라져 나온 신경가지 한 개의 이상으로만 발생함으로 뇌 자체의 혈류 장애로 발생하는 중풍과는 차이가 있습니다. 따라서 대부분의 안면신경마비는 중풍과 같은 무서운 병이 아닙니다.
그러나 안면신경마비 환자는 한쪽 얼굴 전체가 마비되기 때문에 이마에도 주름을 잡을 수 없습니다. 이마에 주름을 잡을 수 있으면서 아래쪽 얼굴에만 마비가 있다면 뇌졸중(중풍)과 같은 뇌 속의 병을 의심하여야 합니다. 뇌졸중인 경우에는 흔히 반신마비, 삼키기 장애, 발음장애, 걸음걸이 이상과 같은 증상이 동반됨으로 감별이 가능합니다.
- 찬바람 쏘이는 것과 관련이 있나?
찬바람을 쏘이면 안면신경마비가 발생한다고 믿는 일반인들이 많으나 안면신경마비의 대부분은 왜 생기는지 아직 정확히 모릅니다. 원인불명의 안면신경마비를 벨 마비라고 부릅니다.
원인불명: 벨마비
염증 : 바이러스의 침투
외상 : 머리뼈 골절과 함께 안면신경 손상
종양 : 안면신경의 압박
감염 : 중이염 합병증
기타
- 조기 치료가 중요한 안면신경마비
마비 발생 후 수 일 이내의 치료가 가장 중요합니다.
부신피질호르몬 투여: 신경의 염증을 줄여주는 효과
항바이러스 약물 투여: 대상 포진
재활치료 : 전기자극요법
안과적 치료 : 눈을 감지 못해서 발생하는 각막염 치료
수술적 치료 : 신경압박제거 효과 /신경이식 수술(아주 제한적으로 시술됨)
일반적으로 재발은 드물지만 자주 재발한다면 원인불명의 벨마비 보다는 다른 원인이 있는지 신경과 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 안면신경마비가 양측으로 발생한 경우에는 특히 원인분석이 필요합니다.
가장 흔한 안면마비 형태인 벨 마비의 경우 마비의 정도가 경하면 예후는 비교적 좋습니다. 그러나 마비의 정도가 심한 약 10%의 환자에서는 얼굴의 일그러짐이 남습니다. 자신의 마비 정도가 경증인지 중증인지 일반인들은 판단하기 어렵기 때문에 발병 초기에 바로 진찰과 치료를 시작함이 원칙입니다.
- 양방에서 왠 구안와사냐고요?
저희병원에 오신분들은 대부분이 저희 병원 치료와 한방 침 치료를 동시에 치료받고 계셔서 그런지 몰라도 훨씬 치료효과가 좋습니다. 안면마비는 너무나 환자나 가족에게 스트레스와 상처를 주므로 또 안나을까봐 마음이 불안하시니까 양쪽에서 동시에 치료를 받으세요.
벨마비(구안와사)환자는 80%이상에서 자연치유가 되기 때문에 발병 초기에는 원발성 마비가 아닌 다른 원인에 의해서 발생 가능성을 두고 충분한 진찰과 MRI 검사 후에 다른 원인이 없으면 벨마비로 진단하여 치료를 한다.
머리 MRI 촬영을 해보면 안면신경이 지나가는 조그만 관속에 있는 안면신경이 부어있는 경우가 많기 때문에 가능한한 빨리 부기를 가라않히는 약물들과 혈관확장제 등을 투여하여야 한다. 신경이 부어있는 상태가 며칠간 계속되면 그만큼 혈액순환도 안되고 신경에 손상이 많이 가고 나중에 후유증을 많이남기기 때문에 빨리 가급적 빨리 몇분이라도 빨리 신경의 부기를 가라앉히는 치료를 시작해야 한다!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!.
벨마비의 전구증상으로는 귀뒤에 통증이 심하고 감기증상처럼 온몸에 열이나기도 한다. 원인없이 심한 귀 뒷쪽의 두통이나 감기 같은 증상이 3-4일 계속되다가 거울을 보고 이상하다고 느끼던지, 갑자기 입이 돌아가거나 눈이 안감기는 증상을 나타낸다. 혹시 뇌졸증(중풍)이 아닌가 의심하는 경우도 있지만 전혀상관이 없는 경우가 대부분이다. 음식이 뺨과 잇몸사이에 끼고 물 마실 때 물을 흘리며 발음이 잘안되서 말하기 힘들어하고 얼굴의 감각이 둔해지는 경우도 있다. 또 웃거나 말할때 입이 돌아가는 경우도 있고 심할경우 어지러워서 걷기 힘들수도있다 또 혀의 미각이 둔해지는 경우가 많으므로 밥맛을 모른다고 호소하는 경우도 많다. 전체적으로 안면마비가 올때는 눈이 안감기는 경우도 많다. 이런 모든것이 환자에게는 심한 심리적으로 큰 충격을 준다.또 이런 증상이 발생되면 1주나 2주간은 계속 증상이 심해지는 경향이있다. 그래서 그런지 몰라도 통증크리닉에 내원하여 가장 중요한 치료인 자율신경치료를 하면 환자들이 하루 이틀 후 대부분이 침을 맞아야 낮는다고 내원치 않는경우도 종종 보곤 했다. 벨마비 환자의 치료에 있어 가장 중요한 목적이 안면신경 기능을 회복 시키고 변성이 오는 것을 예방하여 안면신경의 재생을 촉진하는데 있다.
치료 방법은 보존적 치료, 신경치료, 수술요법 등이 있지만 환자들은 발병 초기에 충분한 휴식과 안면 근육의 위축을 예방하기 위한 물리 치료를 하면서 각막의 손상을 막기 위한 안과적치료를 할 필요가 있고 그 이후는 의사의 지시에 따르는 것이 가장 바람직하다.
안면마비 환자의 70-80% 에서는 아무런 치료를 받지 않아도 마비가 자연 치유되지만 마비 정도가 심한 환자에서는 치유되는 시간이 길어서 회복까지 1년 이상 걸리는 경우도 있으므로 안면신경 장해 부위에 혈액 순환을 도와 주는 성상신경절 치료나 경부경막외신경치료 등을 가능한 한 빨리 시행하여 신속하게 쾌유될 수 있도록 도와 주어야 한다. 또 신경기능에 도움이 되는 비타민 C나 비타민 B12 등을 주사맞거나 섭취해주어야 한다.
성상신경절 블록은 돌발성 난청( SHL) 치료에서 중요한 치료방법이며 동시에 안면마비의 치료에 아주 중요한 치료방법이다. 신경절 블록이 교감신경 차단을 시킴으로 혈관확장을 일으켜 내이와 안면신경으로 가는 혈류량을 증가시킨다. 그러나 이 치료 방법은 목의 신경을 찾아서 주사하여야 하므로 숙련되지 않은 사람이 시행할 경우 부작용을 남기게 되므로 숙련된 의사에게 시행 받아야 한다.
최근에는 피부깊은곳까지(7-15cm) 뜨거운 온도를 전달해주는 고주파 열치료기(인디바)로 안면신경주위에 성상신경차단술과 동시에 치료하면 훨씬 좋은 효과를 얻을수있다.
최근에는 젊은 분들에게서 안면마비가 늘어나는 추세인데 대부분이 과로를 하셨거나 스트레스를 많이 받으신분들이 많다. 최근에 오셨던분도 30대 젊은 분인데 최근 연말에 과로를 한 다음에 안면마비가 와서 이마에 주름이 안잡히고 눈이 감기지 않았다. 성상신경치료와 고주파치료를 1주일 하고나니까 이마에 주름이 잡히고 눈이 감겨져서 빨리 나았다고 기뻐하시는 것을 보고 많은 보람을 느낀다. 그외에도 안면마비가 온지 6개월이 지나 침을 계속 맞았는데도 증상이 계속 남아있던 남자분이 오셨는데 성상신경치료와 고주파치료를 2주 받으시고는 얼굴 뻗뻗하던게 많이 부드러워졌고 잘안감기던 눈이 잘감긴다고 좋아하신다.
- 안면신경마비- 경희의료원
1.원인,증상
1)중추성 안면신경마비(central facial palsy)
뇌종양(brain tumor), 뇌혈관장애(cerebral vascular accident), 뇌염(encephalitis) 등에 의하여 뇌교에 있는 안면신경핵으로부터 중추측에서 안면신경로가 침범되었을 때 일어나며,같은 쪽 편마비 (hemiplegia)를 동반하는 경우가 많다. 전두근은 마비되지 않고 안면의 하반에만 마비가 일어나며 미각이나 청각은 장애받지 않고 근변성반응도 볼 수 없다.
2)말초성 안면신경마비(peripheral facial palsy)
a.핵성 마비(nuclear palsy)
뇌교내의 혈관장애, 종양, 염증, 연수공동증(syringobulbia) 등으로 인해 일어나는 핵성 마비에서는 가끔 외전신경이나 피질척수로의 장애를 합병한다. 한쪽의 안면신경마비와 반대쪽의 편마비를 나타내는 것은 밀라르-귀블레증후군이라 하며, 나아가 이 증후군에 주시마비가 더해진 것을 밀라 르-귀블레-포비유증후군(Millard-Gubler-Foville's syndrome)이라고 한다.
b.핵하성 마비(infranuclear palsy)
안면신경핵보다 말초측에서 안면신경이 장애를 받았을 때 일어나는데, 원인 질환에는 종양(소뇌교각종양등), 감염(Guillain-Barre's syndrome 등), 외상(두개저골절 등), 사르코이드증(sarcoidosis), 탈수질환 등이 있으며, 스트레스나 한랭폭로도 유인이 된다. 원인이 뚜렷하지 않은 특발성 안면신경 마비를 벧마비(Bell's palsy)라고 한다. 벧마비 환자는 전액부에 주름을 만들 수 없으며 폐안불능(토안)이 되어 눈을 감으려고 하면 안구가 위로 올라가 흰자위가 보인다. 이것을 벨현상(Bell's phenomenon)이라고 한다. 또 비순구는 낮고 구각(angulus oris)은 하수하며 휘파람을 불 수 없다. 마비측의 입안에 음식물이 괴어서 구각으로부터 유동물이 새기도 한다. 가벼운 마비는 다음과 같은 방법으로 발견할 수 있다. 입을 벌릴 때 마비측이 일그러지며 입이 비스듬한 난원형이 된다. 정설에 의하면 혀는 건강한 쪽으로 치우친다고 한다. 강하게 폐안시켰을 때 아픈 쪽의 속눈썹이 안검 밖에 남는다(첩모징후).
이상은 경유돌공으로부터 말초측에서 안면신경이 장애를 받았을 때 볼 수 있는 증상인데 여기에 안면신경이 침범당하면 혀끝 3분의 2에 미각장애가 가해지고 등골근이 침해당하면 청각과민이 나타난다. 나아가 슬신경절이 대상 헤르페스(her-pes zoster)에 침범당하면 안면신경마비 외에 고막, 외이도, 이개(auricle)에도 병변이 미친다. 이것을 램지헌트증후군(Ramsay Hunt's syndrome)이라고 한다. 선천성인 양측성 안면신경마비와 양측성 외전신경 마비의 합병은 뫼비우스증후군이라고 한다. 또 안면종창, 주름혀를 동반하는 만성 재발성의 안면신경마비는 멜케르슨-로젠탈 증후군(Melkersson-Rosenthal's syndrome)이라고 한다.
2.치료
벨마비는 일반적으로 자연관해(spontaneous remission)하는 일이 많으나 일반적인 치료로는 신체적, 정신적 스트레스를 피하고 안면을 보온하며, 토안에 대해서는 안대로 각막을 보호한다. 또 안면근을 스스로 움직이는 훈련도 중요하다. 약물요법으로서는 스테로이드(steroid)가 주류이며 그 밖에 혈관확장제, 비타민제 등이 사용된다.
또한 갓 일어난 마비에는 성상 신경절 차단술(stellate ganglion block)이 회복에 효과가 좋으며, 진구성 마비에 대해서는 성형수술을 행한다.
- 인디바 ‘유전 가온형 치료기’로 생체전류의 선두
세계 최초 고주파수술기 개발해 통증 피부, 비만, 등 치료에 활용
인디바의 ‘유전 가온형 치료기’ ⓒ 메디팜뉴스
스페인의 물리학자 호세 칼벳에 의해 개발된 인디바의 ‘RF(radio frequency)유전 가온형 치료기’가 생체전류의 신기술로 급부상하고 있다.
이 기기는 세계 최초로 고주파 수술기를 개발한 인디바의 성과로, 현재 대상포진후 신경통, 안면신경마비, 돌발성 난청 등 통증치료와 피부치료, 비만, 두피 등 다양한 분야에서 치료기기로 활용되고 있다.
RF 유전 가온형 치료기는 고주파 에너지를 신체조직에 투과시키고 전극간에 생체열을 발생시켜 전체적으로 체온을 3~5℃, 부분적으로는 7℃까지 상승시키는 효과를 보인다.
또, 치료 모드가 2가지 형태로 분리돼 더욱 효과를 발휘하며, 조직 손상을 초래하지 않아 안전하고 효과적인 방법으로 알려져 있다.
특히 세계최초로 고주파 수술기를 개발한 호세 칼벳은 이 시스템으로 노벨물리학상 후보에 3번 등재돼 관련업계의 주목을 받고 있다.
인디바의 유전 가온형 치료기는 수술을 하지 않고 피부 세포를 되돌려 피부와 관련된 분야에서도 유용하게 쓰이고 있다. 특히 이 기기는 피부에 접촉된 도자와 반대전극 사이 조직의 중앙으로부터 생체열이 발생하는 것을 이용해 미용적인 문제와 통증의 원인을 제거할 수 있다고 한다.
또, 피부조직의 깊숙한 곳까지 고주파 에너지가 쉽게 전달돼, 손상된 근육이나 신경세포의 재생을 촉진시켜 통증을 없애고, 경직된 결절 덩어리를 빠르게 재생시키고 엘라스틴, 콜라겐 섬유를 재생시키기도 한다.
뿐만 아니라 특정 지방세포에 작용해 정맥 혈액순환을 활성화하는 등으로 유산소 운동의 5배가 넘는 효과를 보이고 있어 비만 치료에도 많이 쓰이고 있다.
이밖에도 EU에서 인정한 유일한 탈모개선 치료기로 알려져있고 산후 우울증 개선, 배앓이 통증감소 등으로 산후웰빙 프로그램으로도 활용되고 있다.
인디바의 유전 가온형 치료기는 피부, 비만 등에서 많이 쓰이고 있었지만 최근에는 안면마비, 돌발성 난청, 목이나 허리 디스크 치료에 사용되어 좋은효과를 보고있다. 기존의 치료방법인 사우나, 핫팩, 적외선치료 등은 열이 피부 1cm 이상 들어갈수 없지만 인디바 유전 가온형 치료기는 피부 깊숙히 열이 전달되서 치료효과를 나타내기 때문에 혈액개선효과 및 세포손상회복에 효과가 좋다는것
이처럼 생체전류를 이용해 치료를 하는 인디바의 유전 가온형 치료기가 미용은 물론, 의학과 관련된 질병에도 효과를 보이고 있어 관련업계와 의료계의 관심이 집중되고 있다.
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