한의학박사 김성훈블로그

안녕하세요! 건강 지킴이 김성훈 한의원입니다.

김성훈 한의원 자신 질환 시리즈 다섯 번째 시간으로 구안와사에 대해서 말씀드리려고 합니다. 구안와사는 안면마비(facial palsy), 벨 마비(Bell's palsy)라고도 불리며, 제7번 뇌신경인 안면신경이 바이러스 등으로 인해 손상되어 신경의 기능이 정상적이지 않게 되어 안면근육에 마비 증상이 나타나는 질환입니다.

한쪽의 안면근육이 마비되어 입과 눈이 비뚤어져 보이며 일반적으로 뇌졸중·뇌종양 등으로 인해 발생하는 중추성 안면신경마비(중풍)보다는 말초성 안면신경마비가 흔하며, 대부분 예후가 좋습니다. 그리고 대체로 1~2주일에 걸쳐 증상이 진행되기 때문에 발생 직후에 바로 치료를 하더라도 일주일 정도는 증상이 더 진행될 수도 있습니다.

말초성 구안와사는 남녀노소를 가리지 않고 발생하며 자연경과로도 2/3는 3개월 내에 회복되는 경우가 많지만 후유증이 남는 경우가 있으니 후유증 예방과 회복기간을 줄이기 위해서라도 발병 초기에 서둘러 한방치료를 받는 것을 권장드립니다.

안면신경마비는 중추성 안면신경마비(중풍)인지, 말초성 안면신경마비(구안와사)인지를 가장 먼저 살펴보아야 하며 그 감별 진단이 무엇보다 중요합니다.

중추성 안면신경마비(중풍)인 경우는 전두근(이마근)이 마비되지 않아 양측의 이마에 주름을 잡는 것이 가능하고, 양쪽 눈을 감는 것 또한 가능합니다. 그리고 팔·다리의 마비가 동반되며, 삼키기 장애, 발음 장애, 보행 이상 같은 증상이 동반됩니다.

말초성 안면신경마비의 경우, 환측의 이마에 주름을 잡을 수 없고, 눈을 감을 때 환측의 눈이 완전히 감기지 않고 눈동자가 외상방으로 편위 되며 중풍과는 다르게 얼굴 이외의 부위에는 어떠한 다른 증상도 나타나지 않는 것이 특징입니다. CT 혹은 MRI 검사 등으로도 확인할 수 있습니다.

그 외 구안와사의 증상으로는 입꼬리가 밑으로 쳐지고 후방으로 당길 수 없으며 볼 내부에 음식물이 끼어 불편하게 됩니다. 또 입을 모으거나 휘파람을 불 수 없고 아랫입술을 밑으로 당길 때 광경근의 수축이 나타나기도 하며 마비가 일어난 안면신경의 부위에 따라 혀 전방의 2/3 만큼에 미각장애, 눈물 및 타액분비 장애, 결막 및 구내 건조, 청각 과민이 일어날 수 있습니다.

[ 원인 ]

원인으로는 두개 내 외상, 측두골 외상 등과 같이 외상성으로 인한 경우와 바이러스 감염, 급만성 중이염, 내이염, 추체염, 이성대상포진 등의 감염성 질환에 의해 발생하게 됩니다. 또 차가운 곳에 노출되어 혈류 장애가 발생하여 안면근육이 마비 되는 경우도 있습니다.

[ 치료 ]

구안와사의 치료는 발병 1~3개월까지의 치료와 3개월 이후의 치료법에서 조금이 차이가 발생합니다. 3개월이 지나도록 완치가 되지 않는다면 구안와사 후유증으로 봐야하며 후유증의 경우는 일반 치료로는 한계가 있어 치료법을 바꿔야합니다. 

본 원에서의 치료 방법은 한방 생약을 통해 면역력 저하의 원천적 원인을 제거하고, 신경재생 약침을 통해 신경 흐름을 개선합니다. 또 슬래킹 건을 이용해 이완된 얼굴근육의 탄력과 활성을 유지 그리고 침치료를 통해 근육, 신경, 근막을 활성화 시켜 구안와사를 치료하게 됩니다.  3개월 이상 지속된 구안와사 후유증의 치료법은 다음과 같습니다.

오래된 구안와사 및 구안와사 후유증은 퇴행화된 기능을 되살리는 것이 키 포인트이며 이를 위해서는 구안와사 치료법에 기능을 되살리기위한 요법을 추가해 주어야 합니다. 본 원에서는 연부조직이완요법(MCT)와 슬래킹건을 통해 긴장되어 있는 우면부와 턱관절 부위 그리고 경향부의 근육과 근막, 골막 등을 이완시켜주고 두개안면 추나의 풍선요법으로 협착된 안면신경을 열어주는 치료를 추가해서 진행하고 있습니다. 

구안와사의 치료 예후는 위 사진에서 보시는 바와 같이 매우 좋습니다. 안면마비로 인해 고통받고 계신분들께 한 줄기 빛이 되어드리겠습니다. 어디서 치료할지 고민만 하지마시고 하루라도 빨리 오셔서 치료받으시길 권장드립니다.

안면마비에 대해서 또는 치료법에 대해서 궁금하신 사항이 있으시면 언제든 문의주시길 바랍니다.

     치료가 오래걸릴 수 있는 예후가 나쁜 구안와사/안면신경마비/벨마비

구안와사의 원인 질환에 따라 치료기간은 다릅니다.

그래서 흔히 인터넷에 떠도는 말 처럼 그냥 두어도 몇 주 지나면 낳는 경우도 있습니다.

안면신경마비(구안와사)의 발병원인이 감기처럼 대부분 바이러스이기 때문입니다.

그리고 발병부위가 안면신경의 상위일 수록 치료기간은 오래 걸립니다.

대체로 그 심한 정도는 자침 후 전침을 걸어보면 짐작할 수 있도 합니다.

중증 질환에 의한 경우는 심한 후유증을 남기게 되지만 가장 흔하게 접하는 벨 마비의 경우를 보면

약 60~70%정도에서 원상으로의 회복이 가능합니다.

하지만 정확한 진단과 그에 따른 적절한 치료를 하게 되면 90%이상의 완전치료가 가능합니다.

벨 마비의 치유기간은 1개월에서 1년 정도 까지 걸릴 수 있으며 초기치료가 매우 중요합니다.

그리고 예후를 보는 검사는 근전도 검사를 해보시면 비교적 정확히 알 수 있습니다.

다음의 경우에 해당 상황이 많을 수록 치료의 예후가 좋지 않습니다.

예후와 관련이 깊은 인자들에 대해 살펴보면

1.       임산부인 경우 예후가 좋지 않습니다.

2.       연령이 많은 경우 그 만큼 예후가 불량할 수 있습니다.

3.       발병초기의 마비 정도가 심하면 심할 수록 예후가 불량합니다.

4.       안면신경의 상위 신경조직에 발병이 될수록 예후가 불량합니다.

5.       마비의 정도가 서서히 진행되지 않고 단시간에 완전 마비로 진행된 경우 예후가 불량합니다.

6.       마비된 쪽의 뒷머리에 통증이 나타나는 경우는 예후가 좋지 않습니다.

7.       마비된 쪽의 귀와 귀속에 통증이 나타나는 경우는 예후가 좋지 않습니다.

8.       마비된 쪽의 혀의 미각의 이상이 동반된 경우에 예후가 좋지 않습니다.

9.       마비 측의 침샘과 눈물샘 콧물샘의 기능이 활성화되거나 저하되면 더 예후가 좋지 않습니다.

      즉 눈물 등이 너무 많이 나오거나 너무 안 나오는 경우입니다.

10.     마비 측의 귀의 청각이 예민하면 예후가 불량합니다.

11.     음식을 삼킬 때 등 마비 측의 귀속에서 잡음이 들리면 예후가 불량합니다.

12.     귀와 귀속에 대상포진의 수포가 나타나는 람세이 헌트증후군 등의 경우 예후가 불량합니다.

13.     전신질환의 유무 특히 당뇨나 혈압 등의 성인병과 결핵 등의 소모성 질환이 있으면 예후가 더 안 좋습니다.

14.     발병 초기에 쉬지 못하고 과로하거나 심리적인 스트레스를 지속적으로 받으면 예후가 불량합니다.

          이상 빛고을 광주에서 구안와사 명의 김박사였습니다.