한의학박사 김성훈블로그

턱관절장애 즉 악관절장애는 정식적 병명이 

측두하악 관절 장애(Temporo-Mandibular Joint disorder, TMD)로

측두하악 관절낭과 관절낭 내 조직에서 발생하는

많은 임상적 문제를 포함하는 포괄적 용어로 정의되며,

이는 다시 형태이상, 정복성 및 비정복성 관절원판변위,
탈구, 관절낭염 및 원판후조직염의 염증상태,

골관절증, 골관절염 등으로 구분합니다.

과거에는 TMD의 원인으로 치아의 부정교합 등을

주 원인으로 보았으나, 지난 수십 년 간 턱관절의

생역학, 근신경생리, 자가면역질환, 근골격계 질환 및

통증의 기전에 대한 연구가 발전되면서

TMD의 원인에 대한 개념이 변하여,

최근에는 생물학적, 환경적, 사회적, 감정적 및

의지적 요소 등이 다원적 (multifactorial)으로

관여하는 것으로 추측하고 있습니다.

턱관절장애는 치아때문이 아니다.

TMD는 저작근 장애(Masticatory muscle disorders)와 함께

구강안면부의 통증으로 치아로 유인된 통증이 아닌

엄격히 말하면 치과 소속이 아닌 질환으로 

하악 운동시 턱의 통증, 하악 운동 제한 및 부조화,

관절잡음 및 관절의 탈구 등 여러 가지 증상이 동반 됩니다.

한의학적으로 TMD은 면통과 편두통 영역이나,

頰車失欠, 下顎脫落 등의 범주에 포함되며,

경락학적으로 TMJ 부위의 전면을 지나는

족양명경이나 수양명경, TMJ 부위의 측면을 지나는

수소양경, 수태양경, 족소양경의 시동병, 소생병으로 파악하여

그에 맞추어 진단 및 치료를 하지만 치과적으로도

단순 한의학적으로도 치료에 한계점이 있으며

턱관절 장애의 치료를 위한 새로운 접근이 필요하며

이를 위해 침과 뜸 요법을 기본으로 하여

턱관절장치와 추나교정 및 턱관절의 근건이완요법의

3차원적 치료 접근이 필요한 질환입니다. 

턱관절장애를 가지고 있는 환우의 호소는
“말하고 음식을 먹을 때 마다 턱이 아파요.”
“입을 벌릴 때 마다 딱딱 소리가 나요.”

"특히 아침에 자고나면 턱주변이 아파요"

"입이 잘 안 벌어져요"

"입이 바르게 벌어지지 않고 삐틀어지게 벌어져요" 

측두하악장애의 해부학

TMD의 적절한 진단과 치료를 위하여
다음과 같은 기본적 해부학 지식이 필요합니다.

1) 하악과두
하악과두(mandibular condyle)는 작은 럭비공 모양으로,

표면은 섬유성 연골(fibrous cartilage)로 덮여 있습니다.

받침대 구실을 하는 부분은 측두와와

측두골의 관절융기로 이루어져 있으며,

역시 골표면은 섬유성 연골로 덮여있습니다.

관절낭 내에 심한 염증이 생기거나

관절에 장기간 심한 하중이 계속 가해지면, 골 표면의
연골이 탈락되어 골의 변형이 시작되게 됩니다.

즉 턱관절장애의 마지막 단계인 퇴행성 골관절염이

발생되게 됩니다.

2) 관절원판(턱디스크)
턱디스크인 관절원판(articular disc)은

측두와와 하악과두 사이에 위치하고 있는 섬유성의 결합조직으로
신경과 혈관 분포가 없어 이 부위에서

실제 통증을 느끼지는 않습니다.

턱디스크는 관절사이의 충격을 완화하는 바킹의 역할로

관절강을 상하 두 부분으로 나누며,

한가운데가 얇고 그 테두리가 두꺼운 형태를 하고 있어

관절 사이에 잘 끼워지는 구조를 하고 있습니다.

관절원판 자체는 저작활동의 큰 하중을 잘 견디므로

이 부분에 천공이 일어나는 것은 드무나 비정상적인 지속적인

자극으로 디스크가 얇아지고 상처가 생기기도 합니다.

턱디스크에 영양을 공급해주는 혈관과 신경이 풍부한 

 원판후방 조직이 턱디스크가 전방탈출된 경우 

통증과 조직의 상해가 주로 일어납니다.

3) 관절원판인대
관절원판은 하악과두와 함께 움직이지만,

하악과두 뿐만 아니라 이것의 내측극과 외측극에 작은
인대(discal ligament)로 부착되어 있습니다.

이것을 앞에서 보면, 하악과두가 보자기로 얼굴을 감싸고
있는 것처럼 보이며, 이 인대가 느슨해지거나

파손되면 관절원판의 변위를 일으키게 됩니다.

염증이 생기고 활액에 염증 물질이 축적되어,

관절에 통증이 나타나면 붓는 느낌이 날 수 있습니다.
관절원판의 후방에는 신경과 혈관이 풍부한

탄력적인 조직(retrodiscal tissue 또는 posterior
attachment)이 부착되어 있습니다.

전방은 관절원판 후방부에, 후방은 측두와 후방과

하악과두의 경부에 부착되어, 관절원판의

전후방운동에 관여하고 있습니다.

여기에는 이개측두신경(auriculotemporal
nerve)이 분포하고 있어 관절원판 전방변위와

동반된 관절원판 후방조직의 압박이나 천공 등에 의
해 통증이 발생하기 쉬운 부위입니다.

5) 상·하 관절강
관절강은 관절원판과 관절원판 후방조직에 의해

상, 하 두 개의 공간으로 나뉘어집니l다.

상 관절강(superior joint cavity)은 측두와와

관절원판의 윗면으로 구성되어 있으며,

용량은 약 1.5 ml로, 관절의 활주운동에 관여합니다.

하관절강(inferior joint cavity)은 관절원판의 아랫면과

하악과 두로 구성되며, 용량은 상관절강보다

다소 좁은 약 1.0 ml로 관절의 회전운동에 관여합니다.

관절에 무리가 되면 관절강에 물이차 턱관절 주변에

부종이 나타나 통증을 야기하기도 합니다.

6) 관절낭
관절낭(articular capsule)은 턱관절을 둘러싸고

있는 얇은 캡슐로, 외면의 섬유조직과 내면의

활막, 두 개의 층으로 이루어져 있습니다.

상부는 측두골 관골궁에, 하부는 하악과두의 경부에

부착되어 있습니다.

7) 활막, 활액
관절낭의 내면 중 상하관절강의 측면과 앞뒤의

모서리 부분은 활막(synovial membrane)으로 덮
여 있으며, 이곳에서 활액(synovial fluid)을 생산합니다.

활액은 관절운동이 부드럽게 이루어지도록
하여 골조직의 마모를 막아주는 기능을 하는데,

만일 턱관절에 지속적인 하중이 가해지면 활막에
염증이 생기고 활액에 염증 물질이 축적되어,

관절에 통증이 나타날 수 있습니다.

턱관절은 위와 같은 해부학적 구조로 상당히

복잡한 구조를 가지고 있으며 다양한 상황에서 

턱관절장애를 일으키게 됩니다.

그러므로 정확한 해부학적 구조와 해부생리학적 상황을 

잘 이해하고 치료에 접근해야합니다.

귀하가 턱관절장애를 가지고 있으시다면

턱관절장애의 3차원치료의 최적화 솔루션의

김성훈한의원의 턱관절 안면비대칭클리닉을

노크하세요.

턱 통증 치료 : 턱관절장애 증상 알아봅시다.

턱에서 소리가 나거나, 입을크게

벌렸을때 통증을 느껴보신적이 있으신가요?

위와같은 증상들은 턱관절의 통증 으로서

턱관절장애 라고도 부릅니다. 

턱관절장애는 턱관절 뼈와 뼈 사이에

있는 디스크의 이상으로 증상이

생기게 되는데요, 이 디스크가 

빠지면 턱에서 소리가 나거나

입을 크게 벌리기가 힘들어질 수도 있답니다.

디스크가 앞으로 빠졌을 경우와

뒤로 빠졌을 경우 증상은 각각 다른데요

본인인 어떤증상을 갖고 계시는지,

왜 그런증상이 생긴것인지,

잘 알고 계십니까?

턱관절 

턱관절은 양쪽 손가락을 입을 벌렸을때

쏙~ 들어가는 부분에 대어 보았을때

움직이는 부위라고 할 수 있습니다. 

상악과 하악으로 나뉘고

음식을 씹거나, 치아의 교합과도

관련이 있는 부위 입니다. 

때문에 턱관절 장애 증상이

발생되면 턱에서 모래갈리는 소리가

나거나, 딱딱 소리가 나고, 입을 크게

벌리기가 힘들고, 심지어 다물때도

통증을 느끼게 되는 것입니다. 

턱관절장애를 일으키는 원인은

다양하지만 대표적으로 턱관절에

무리를 주는 습관을 갖고 있다거나

교통사고 후유증 으로도 나타나기도 하며

부정교합의 이상이나 스트레스로 인한

긴장성으로도 발생 되기도 합니다. 

가장 정확한 원인은 정밀한 검사를

통해서 파악하고, 그를 통해 해당되는

치료법으로 치료계획을 세우는 것이

중요한 사안이겠습니다. 

턱관절 장애는 단순희 턱관절의 문제

만으로 끝나는 것이 아니라 사실 

치료를 빨리 하는게 중요한데요,

위에 보시듯 일자목, 주걱턱, 이명

두통, 휜코, 안면비대칭, 체형불균형 의

문제로 까지 발전될 가능성이 높답니다. 

반대로, 턱관절장애 치료를 시작하면

위의 증상들도 유기적으로 치료가 된다는 것이죠

그렇기 때문에 최근 수술없이 턱관절 장애를

치료할 수 있는 포바즈의 시술법이

각광을 받고 있으며, 좋은 치료 케이스들도

많이 생기고 있어서 환우분들이 더이상

양악수술 같은 수술적인 치료방법에서

해방되었다고 아주 좋아하십니다. 

턱관절 장애 어떻게 치료하나요?

턱관절 장애 (악관절) 의 치료의 

가장 중요한 부분은 턱관절 디스크가

제자리로 들어갈 수 있는 공간을 확보하는 

것입니다. 이때 좁아진 턱관절의 공간을

늘려주는 치료법으로 저는 CFRT 라는

시술요법을 사용하고 있으며, 이는 

안면비대칭 치료에도 함께 쓰이고 있습니다.

턱은 전신의 균형에도 영향을 미친다!

위에서 말씀 드렸지만 턱은 우리몸에서

작은 부위이지만 꽤 중요한 영향을 

미칩니다. 턱관절 근처에는 12개의 뇌신경

중 9개가 지나갈 정도로 신경밀집지역 이며

그렇기에 조금만 틀어져도 전신에 악영향을

미칠 수 있는 것입니다. 대표적인 예로

척추 틀어짐이나 전신체형 불균형을 들수 

있겠습니다. 턱관절이 틀어지면, 척추및

골반도 함께 틀어지는 우리몸의 유기적인

특성 때문에 반드시 턱관절장애의 치료는

필요한것입니다. 통증이나 , 미관상 좋지

않다거나 스트레스 때문에 치료를 시작하기도

하지만 사실은 우리 몸 전체의 균형과 건강을

위한 치료라고 보시면 좋겠습니다. 

본원에서는 이미 턱관절 통증이나

장애증상으로 내원하셨던 환우분들께서

많은 호전을 보이시며 만족하고 계십니다. 

아래의 턱관절장애 진단 (자가진단) 

리스트를 함께 올려드리니, 이 증상들

가운데 3~4 가지 넘게 증상이 발견된다면

턱관절 장애 치료를 빨리 시작하심을 권해드립니다. 

수술보다 안전하고

수술보다 저렴합니다. 

턱관절에서 소리가 나거나 입이 잘

다물어지지 않는다거나 통증이 있으신 분들 중에

궁금한 점이 있다면, 제 카톡 친구추가를

하시고 메세지 보내주세요~ 진료시간 틈틈히

답장을 해드리고 있습니다. 

치료의 골든타임을 놓치지 않길 바랍니다!

빛고을 광주에서 여송 김성훈 박사

턱관절장애는 턱 통증만 유발할까?

턱주변에 통증을 경험한 적이 있는가?

만약 다음의 사항 중에 한가지라도 자신에게 해당되는 것이 있다면 당신은 턱관절장애(TMJ Disorder:TMD)를 앓고 있을 가능성이 크다.

어쩌면 이미 병원 한두 곳쯤은 다녀왔을 수도 있겠지만 증상은 완전히 사라지지 않았을 것이다. 약을 처방 받아 복용해도 효과가 없었을 것이다.

그렇다면 뭔가 다른 해결책이 필요하다.

외국 자동차회사 샐러리맨인 30세의 동하씨는 매일 오랜 시간 일하고 출장이 잦으며 업무상 접대가 많고 여러 사람 앞에서 발표하는 일도 많았다.

매우 활달한 성격의 그는 여가시간이 나면 다양한 스포츠 활동을 즐겼다. 그는 지주 머리가 아팠지만 어지간해서는 병원에 가는 법이 없었다.

스트레스 때문일 것이라고 대수롭지 않게 여긴 것이다. 그런데 가끔은 목도 뻣뻣해졌다. 말을 많이 하거나 오래 웃고 나면 귀 주변과 턱이 뻐근했다. 턱에서 딸깍하는

소리가 들린 적도 있지만 이런 증상들을 무시했다.

그러던 어느 해 겨울 신호 대기 중이던 동하씨의 차를 다른 차가 옆에서 들이 받는 사고가 있었다. 그때도 특별히 이상을 못 느껴 병원에 가지 않았던 그는 사고 이후

몸이 점점 불편해지는 것을 느꼈다.

그 해 봄 동하씨는 건강검진 일정이 잡혀 병원에 방문해 이가 서로 딱 맞지 않는 것을 발견하곤 의사에게 부정교합에 대해 문의하자 턱관절 장애가 의심된다며  턱관절 장애 환자를 진료하는 곳에 의뢰했다.

치과의사는 파노라마 엑스레이 사진을 찍어보더니 부정교합을 치료하기 위해 수술하는 것이 좋겠 다고 권하며 치료가 늦어지면 턱 기능을 잃을 수 있다고 했다.

수술이라는 비가역치료법에 놀란 그는 진료실에 찾아왔고，나는 비수술 적인 방법으로 치료해볼 것을 권했다. 턱관잘장치(TBA, OBA, CBA)을 제작하고 침치료와 추나요법 및 운동법을 처방했다. 그 후로 약6개월 동안 동하씨는 1회/주 진료를 받으면서 서서히 교정되었다.

턱에서의 딸깍거리는 소리와 턱의 뻐근한 통증, 두통증은 거의 사라졌다.

그는 요즘도 턱관절3종운동인 턱관절스트레칭, 목스트레칭, 전신스트레칭의 근육이완요법을 꾸준히 한다고 했다.

이 사례에서 무엇보다 중요한 것은 동하씨는 비가역적치료인 필요 없는 수술을 받지 않았다는 것이다. 현실에서 이런 경우가 무척 드문 것 같지만，사실 그렇지도 않다.

동하씨의 치료계획이 성공한 이유를 살펴보면 다음과 같다.

턱관절 장애를 이해한다는 것은 결코 쉬운 일이 아니다. 일단 어렵고 복잡한 말이 많이 등장한다. 더욱이 치과도 정형외과도 아닌 한의원에서 턱을 치료한다는 말이 쉽게 이해가 가지는 현실이기 때문이다.