감각운동체계
Module 5.1 감각운동체계
1. 왜 감각운동인가? 정확한 운동이 일어나기 위해서는 피부,관절 및 근육에서 오는 체감각 정보가 반드시 필요하다
2. 체감각 수용기
ⅰ) nocioception : 통증, 온도의 감각
ⅱ) hepsis : 촉각과 압각
ⅲ) proprioception : 신체 인식과 공간 내의 신체 위치
척수: 후근 싱경절 dorsal root ganglion과 전근 신경절로 구성 ventral root ganglion
후근 신경절은 체감각 정보를 담당하는 반면 전근 신경절은 운동 정보를 담당한다.
좌우 30쌍의 척수로 구성되어 있고 각 척수 신경 쌍은 신체의 특정 부위의 감각과 운동을 담당한다
3. 뇌의 체감각 정보
신체로부터 전달되는 체감각 정보는 두 개의 경로를 따라 뇌에 전달된다
1) 배측 척수시상로 dorsal spinothalamic tract
-hepsis & proprioception 정보를 전달
-척수의 후근신경절로 들어오며, 동측 dorsal column nuclei와 시냅스한다
-뇌간에서 교차하고 medial lemniscus를 따라 시상의 복외측 핵 ventrolateral nucleus로 전달된 후 두정엽의 체감각 영역과 전두엽의 운동영역으로 전달된다
2) 복측 척수시상로 ventral spinothalamic tract
-nocioception 정보를 전달
-통증과 온도에 관한 정보는 척수의 후근 신경절로 전달, 대측성으로 뇌에 전달된다.medial lemniscus 에서 배측 척수시상로와 합쳐진 후 시상의 복외측 핵으로 전달되고 최종적으로 체감각 피질에 전달된다.
4. 연합 피질
수의적 운동의 통제에 관여하는 뇌구조들은 위계적으로 조직되어있다.
위계의 가장 상위 수준에는 연합 영역(후측 두정엽과 배외측 전전두엽)이 있고 그 아래로 이차 운동 영역과 일차 운동 영역이 위치한다. 이들은 하향 운동 경로를 통하여 운동 정보를 근육 등으로 전달하고 상향 감각운동 경로를 통하여 체감각과 운동 피드백을 전달 받는다. 기저핵과 소뇌는 수의적 운동에 관여하기 보다는 조율하는 기능을 가진다.
1) 후측 두정 연합 영역
-공간 정보의 활용에 관여한다
-신체 위치와 신체 주위에 있는 물체 위치의 판단에 중요한 역할
-다양한 감각 체꼐로부터 정보를 받아 공간 내의 신체상 형성
-따라서 이 부위의 손상을 입을 경우 공간 관계의 장애, 신체상의 장애가 초래된다
-후측 두정엽은 배외측 전전두엽, 이차 및 일차 운동 영역과 상호 연결
2) 배외측 전전두엽
-수의 행동의 실행 결정에 관여
후측 두정엽에 의해 배외측 전전두 피질에 전달되는 정보에 근거하여 실행을 결정한다
-이차 및 일차 운동 영역으로 정보를 보낸다
-배외측 전전두 피질은 어떤 운동을 할것인가에 관여하는 한편 이차 및 일차 운동 영역은 어떠게 운동을 할 것인가에 관여한다
5. 이차 운동 영역
-이차 운동 영역에는 보조 운동 영역, 전운동 영역, 대상운동 영역이 포함된다
-운동의 계획과 집행에 관여한다
- 보조운동영역은 내적 단서에 의한 운동에 관여하는 한편 전운동 영역은 외적 단서에 의한 운동에 관여, 대상 운동 영역은 행동을 취해야 할지 말아야 할지 등과 같은 갈등 상황에 관여한다
6. 일차운동영역 (중심전회)
-운동의 집행
7. 기저핵과 소뇌
1) 기저핵
-미상핵, 피각, 담창구로 구성되며, 미상핵과 피각을 묶어 선조체stritum이라 한다
-운동의 개시와 근육 톤의 유지에 매우 중요하다
-미상핵과 피각은 대뇌피질의 광범위한 영역과 흑질substantina nigra로부터 정보를 받는다
-기저핵과 관련되어 초래되는 운동 장애에는 파킨슨병과 헌팅톤병이 있다.
2) 소뇌
-운동 조율, 운동 기술의 획듣에 중요
8. 척수 운동 경로
-뇌에서 척수로 연결되는 운동 경로는 두 개의 system으로 구성된다.
-각 system은 대뇌피질(일차 및 이차 운동영역)과 뇌간에서 비롯되는 경로를 갖는다
1) 복내측 체계 ventromedial system
(1)복측 피질척수로 ventral corticospinal tract : 몸통과 팔 근육의 통제에 중요한 역할
(2) 뇌간에서 시작되는 경로
veatibulospinal tract : 균형유지
reticulospinal tract : 자세 유지
tectospinal tract : 머리와 눈 운동의 통제
2) 외측체계 latera; system
(1)외측피질척수로 lateral corticospinal tract : 사지의 움직임과과 손가락, 발가락과 같은 사지 끝부분의 운동 통제
(2)뇌간에서 시작되는 경로
rubrospinal tract : 사지와 손 운동
Module 5.2. 감각 운동 장애
1. 피질성 감각운동 장애
-실행증 apraxia 숙련된 수의적 운동 수행의 장애. 운동 장애가 감각 장애나 마비 & 사고 , 근육약화로 인한 것은 제외한다
1) 관념운동 실행증
2) 관념적 실행증
3) 구성 실행증
4)oral apraxia
2. 피질하 감각운동 장애
-기저핵 영역 손상
1) 파킨슨병
2)헌팅톤병
3)뚜레 증후군
4) tardive dyskinesia
