한의학박사 김성훈블로그

안낫는 경우도 있나요?

답변)구안와사의 병은 고위신경에 바이러스 침입이 있거나 뇌와 가가운곳에 발병할 수록 잘 치료되지 않습니다,

즉아래의 단계중 4단계 이상의 경우는 후유증이 남을 가능성이 아주 높습니다.

안면신경병변 부위별로 나타나는 증상

단계가 올라갈 수록 증상이 심하고 후유증도 오래 남습니다.

 1.단계:경유돌공이후부위

①입이 틀어지고 인중 고랑과 얼굴의 주름이 상실되며,특히 앞이마 주름이 없어진다.

②아래 눈꺼풀이 처지고, 눈물 및 침이 새어 나오고,눈을 감을 수 없다.

특히 눈을 세게 감게 되면 마비된 쪽의 안구가 위로 올라가게 된다.

③음식물이 볼과 잇몸사이에 끼며 손으로 밀어내야 나오게 된다.

④얼굴의 감각은 약간 둔해지는 느낌이 있으나 실제로는 감각은 정상적이다.

⑤맛을 느끼는 미각은 정상적이다.

⑥귀에서 느끼는 소리도 좌우가 틀리지 않고 같다.

⑦입이 쳐지고 반대쪽으로 당겨지며,휘바람,윙크,눈감기,이마주름잡기, 풍선불기가 곤란하다.

⑧적절한 치료시 변화는 10-14일에 나타나지만  손상범위에 따라 예후가 다르다.

 2.단계:고삭신경부위 

①상기1단계의 증상을 기본으로 가지고 있다.

②환측 혀의 앞쪽부위의 맛을 느끼는 미각이 상실되어 단맛 등을 느끼지 못한다.

③타액분비의 감소.

 3.단계:등골신경부

①상기1.2단계의 증상이 기본적으로 나타남

②마비측의 청각이 과민하여 심할 수록 아프다는 느낌이 들기도 한다.(hyperacusis)

특히 전화를 받을 때 느껴진다.

 4.단계:슬신경절

①상기1,2,3단계의 증상과 구안와사가  급작스럽게 하루 만에 진행이 되어 마비가 심하게 나타나고 귀주변과 목뒤에 통증이 있다.

②고실신경(청각에 관여하는 신경)과 외이(귀바퀴)의 포진이 마비를 유발한다.

③헌트증후군(Ramsay Hunt syndrome)은 슬신경절의 조스터 헤르페스 바이러스(herpes  zoster)와 관계가 있으며,  포진이 나타나는 부위는 고각,외이도, 귀바퀴부위에 현저히 나타난다.

그리고 거의 효과는 언제쯤 나타나는 건가요?

답변)1달이내에 90%가 호전되어야 후유증이 없다고 봅니다.

3개월이 지나도 치유되지 않는 경우를 후유증이라고 합니다.

안낫는 경우는 어떠한 이유때문에 낫지 않는건가요?

답변)고위신경에 바이러스가 침입하거나 람세이헌트증후군과 같이 대상포진등이 같이 나타난 경우에는 신경의 손상이 심하므로 후유증이 남을 가능성이 높습니다.

그러나 질병에 대한 정확한 진단과 적절한 치료를 한다면 후유증을 최소하게 할 수 있습니다.

정확히 몇개월 이내에 나아야 재발하지 않는 가능성이 있나요?

답변)안면신경마비 즉 구안와사는 신체의 면역력의 약화로 나타납니다.

구안와사의 3단계치료인 면역력의 강화치료를 마지막으로 해주는 것이 구안와사의 재발을 막는 방법입니다.

일반적으로 신체적 정신적인 과로로 인하여 마치 나라의 방위력이 약해질때 외적의 침입과 전쟁이 잦아지듯이 혹은 내부적인 치안력이 떨어질때 도둑등이 판을치듯이 우리몸의 질병에 대한 저항력이 약화되면 공기중에 있는 수많은 바이러스등이 우리몸에 침입하여 질병을 야기하게 됩니다.
구안와사는 바로 이러한 면역력의 약화로 인하여 제7뇌신경인 안면신경줄에 바이러스가 침입하여 안면신경의 기능을 저해하여 얼굴근육을 마비시키는 병입니다.
그러므로 안면신경마비는 한번 앓았다고 해서 재발이 안되는 병은 아닙니다. 재발할수 있는 조건이 다시 조성된다면 구안와사가 다시 발생되는 것입니다.
그러므로  구안와사의 치료는 3단계로 이루집니다.

첫째가 염증치료기입니다.

초기의 안면마비로 인해 몸살감기처럼 환측의 뒤목도 아프고 귀도 아플수 있습니다.
증상이 분류는 약6단계로 심한 정도를 분류합니다.
흔히 말하는 구안와사는 1단계로서 비교적 수월하게 치료됩니다. 극단적으로 표현해서 가만이 두어도 치료되기도 합니다.
그러나 2단계부터는 양상이 약간다릅니다. 치료를 적절하게 하지 않는 경우는 후유증이 남을 수 있습니다.
그러므로 이때는 주로 면역력이 약화되어 제7뇌신경인 안면신경에 바이러스등의 사기가 침범하여 염증을 일으키고 국부에 허혈성압박으로인해서 안면신경의 장애가 나타납니다.
안면신경주위의 압박을 해소시키고 부기를 빼며 염증을 제거하고 면역을 강화시키고 혈류를 공급해주는 적절한 약물을 배합하여 선결치료가 반듯이 필요합니다.  
이시기의 치료는 향후 후유증이 남을 것인가 아닌가하는 판가름을 하는 중요한 치료시기입니다.
이시기에는 정신적 육체적인 노동에서 쉬어주는 것이 좋습니다. 회사에 다닌다면 약1주일에서 10일정도는 병가를 내는 것도  치료에 있어서 아주 중요하며 이시기를 어떻게 대처하느냐에 따라 앞으로의 치료에 영향을 미칩니다.
보통의 경우 이시기는 1주일에서 10일정도 진행됩니다.

둘째가 회복 재활치료기 

이 시기는 힘을 잃고 쳐진 안면근육의 재활치료기입니다.
이때의 치료가 한방치료의 장점을 가장 잘 부각되는 치료기입니다.
침치료, 부항요법치료, 혈류이동요법치료, 물리치료, 약물치료, 운동치료, 맛사지치료 등 모든 방법을 동원하여 쳐진 근육의 활력을 유지시킴과 더불어 기능을 회복시키는 과정입니다.
침치료는 질병증상에 따라 경락과 경혈을 따져 치료를 하게 되는 얼굴로 연결되어 있는 위경 대장경 담경을 선택하며 합곡 지창 협거 인중 등의 혈자리를 취혈하여 전침을 연결하여 치료하게 됩니다. 침치료가 힘든 유아나 소아에게는 좁쌀크기의 원적외선 세락믹볼을 얼굴의 혈자리에 붙이는 치료를 하게 됩니다. 
부항치료와 혈류이동요법은 안면의 경근과 마비된 안면근육의 혈류를 개선하여 마비된 근육과 신경에 영양을 공급하여 손상된 조직의 재생과 재활을 돕게 됩니다. 특히 혈류이동요법은 귀뒷부위의 예풍혈과 구강이나 혀에서 직접적으로 방혈시키는 치료로서 구안와사초기치료에 중요한 작용을 하게 됩니다.
물리치료는 주로 ssp 치료기와 저주파치료기로 전극을 경혈점, 압통점, 운동점 등에 부착하여 통전을 실시하여 치료한다. 이치료는 일종의 침효과가 있는 치료로서 어린아이들도 통증없이 치료할 수 있습니다.
이 이외의 물리치료요법으로 원적외선치료, 쑥찜팩치료등을 실시합니다. 
약물치료는 한의학에서는 모든 병에서와 마찬가지로 구안와사도 발생원인에 따라 두가지로 구분한다. 갑작스런 사기의 침범으로 마비가 오는 통증이 심한 실증(實症)과 몸과 마음이 약해진 상태에서 육체적 정신적 과로까지 겹쳐 입이 돌아가는 허증(虛症)이 그것이다. 
더불어 환자의 체질적 조건을 따져서 약물을 선택합니다.
운동치료는 아래와 같은 ‘아- 이- 오- 우-’등의 표정근운동을 주로 하게하며 더불어 껌씹기, 풍선불기등을 하게하며 안면근육의 운동법으로 양측을 같이 운동해도 무방하나 마비된 측을 의식적으로 힘을 더 준다는 마음으로 하루에 3회 1회당 30회 정도는 실시하도록 합니다.
맛싸지요법은 주로 안면의 경근과 경락의 순행부위와 근육의 기시와 작용 그리고 운동점을 따져 하루 3회정도 1회당 30번 정도 실시하게 합니다. 
우리가 흔히 말하는 경락 맛싸지와 비슷하지만 보다 전문적입니다.
또한 유정란 안면굴리기 맛싸지요법과 쑥찜팩을 실시하게 하여 기혈순환도울 수 있도록 합니다.

셋째가 면역강화치료기

안면신경마비가 그 근본적인 원인이 면역력의 약화에서 발생되므로 안면신경의 바이러스 등에 대한 저항력을 강화시켜 다시는 구안와사가 재발하지 않게 하는 면역력 강화단계로서 질병치료를 마무리하게 되는 것입니다.
구안와사의 질병이 평소의 생활습관과 식습관과도 관계가 밀접하므로 개선하는 치료도 하여 줍니다.

침을 맞지않으면 무조건 안낫나요?

저희 엄마께서 힘들다고 무조건 안된다고 하시거든요,ㅜ,ㅜ  

어떻게 해야 할지 몰라서.. 절대 데려가 주시지 않으세요.   

뭘 모르셔서,,ㅠ,ㅠ

어떻게 해야 할까요?

답변)구안와사의 치료에는 여러가지 방법이 있습니다.

침치료는 구안와사치료에 중심이 되는 치료입니다.

구안와사의 치료는 힘을 잃고 쳐진 안면근육을 재활치료하는 것이 중요한 치료 포인트입니다.
이때의 치료가 한방치료의 장점을 가장 잘 부각되는 치료기입니다.
침치료, 부항요법치료, 혈류이동요법치료, 물리치료, 약물치료, 운동치료, 맛사지치료 등 모든 방법을 동원하여 쳐진 근육의 활력을 유지시킴과 더불어 기능을 회복시키는 과정입니다.
침치료는 질병증상에 따라 경락과 경혈을 따져 치료를 하게 되는 얼굴로 연결되어 있는 위경 대장경 담경을 선택하며 합곡 지창 협거 인중 등의 혈자리를 취혈하여 전침을 연결하여 치료하게 됩니다. 침치료가 힘든 유아나 소아에게는 좁쌀크기의 원적외선 세락믹볼을 얼굴의 혈자리에 붙이는 치료를 하게 됩니다. 
부항치료와 혈류이동요법은 안면의 경근과 마비된 안면근육의 혈류를 개선하여 마비된 근육과 신경에 영양을 공급하여 손상된 조직의 재생과 재활을 돕게 됩니다. 특히 혈류이동요법은 귀뒷부위의 예풍혈과 구강이나 혀에서 직접적으로 방혈시키는 치료로서 구안와사초기치료에 중요한 작용을 하게 됩니다.
물리치료는 주로 ssp 치료기와 저주파치료기로 전극을 경혈점, 압통점, 운동점 등에 부착하여 통전을 실시하여 치료한다. 이치료는 일종의 침효과가 있는 치료로서 어린아이들도 통증없이 치료할 수 있습니다.
이 이외의 물리치료요법으로 원적외선치료, 쑥찜팩치료등을 실시합니다. 
약물치료는 한의학에서는 모든 병에서와 마찬가지로 구안와사도 발생원인에 따라 두가지로 구분한다. 갑작스런 사기의 침범으로 마비가 오는 통증이 심한 실증(實症)과 몸과 마음이 약해진 상태에서 육체적 정신적 과로까지 겹쳐 입이 돌아가는 허증(虛症)이 그것이다. 
더불어 환자의 체질적 조건을 따져서 약물을 선택합니다.
운동치료는 아래와 같은 ‘아- 이- 오- 우-’등의 표정근운동을 주로 하게하며 더불어 껌씹기, 풍선불기등을 하게하며 안면근육의 운동법으로 양측을 같이 운동해도 무방하나 마비된 측을 의식적으로 힘을 더 준다는 마음으로 하루에 3회 1회당 30회 정도는 실시하도록 합니다.
맛싸지요법은 주로 안면의 경근과 경락의 순행부위와 근육의 기시와 작용 그리고 운동점을 따져 하루 3회정도 1회당 30번 정도 실시하게 합니다. 
우리가 흔히 말하는 경락 맛싸지와 비슷하지만 보다 전문적입니다.
또한 유정란 안면굴리기 맛싸지요법과 쑥찜팩을 실시하게 하여 기혈순환도울 수 있도록 합니다.

그렇듯이 병든 몸을 치료하기 위해서는 더더욱 살아있는 것을 먹어야한다.

어떻게 상상할 수 있는가?

살아있는 것을 먹지 않고

화공약품만을 먹고서는 단 한시간이라도 살 수 있겠는가?

나는 하루에 자연이 준 살아있는 밥3공기와 살아있는 야채 몇조각, 그리고 살아있는 물몇모금으로

그 어떤 과학적인 기계들보다 몇천배 효율적으로 일하고 있다.

그 누가 이런 살아있는 것을 먹음으로써 위대한 삶을 영위한다는 그 큰 사실을 이해할 수 있을까?

우리는 더이상 본질에서 벗어나서는 안된다.

살아있는 밥 한톨은 그들이 분석하여 화학공식으로 완전히 해독한다 할지라도 그것은 살아있는 밥이 아니다.

그것을 먹고는 우리는 살 수 가 없다.

한약과 양약의 차이도 바로 여기에 있다.   

살아있는 자연이 준약과 화학공식이 준 화공약품의 차이이다.

컴퓨터를 하고나서 이렇게 하세요

	등을 곧바로 세우고 목을 뒤로 쭉 젖혀서 좌우로 크게 천천히 돌립니다.		양팔을 뒤로 뻗고 가슴을 펴고 턱을 뒤로 젖히며 손끝을 뻗습니다.
	팔꿈치를 가볍게 구부린 채 어깨를 부드럽게 돌립니다.		손과 팔의 힘을 빼고 흔듭니다.
	등받이게 기대고 천천히 가슴을 편 다음,팔을 아래로 쭉 뻗고 등,어깨, 목의 힘을 빼면서 상체를 앞으로 숙입니다.		가볍게 양쪽다리를 모아서 올리고, 발목을 뻗어서 돌리거나 움직입니다.

◈ 건강 눈 체조..

 

	1. 위눈꺼풀을 엄지손가락으로 위를 향해 누른다. 2. 양눈썹 사이를 집게손가락으로 안쪽을 향해 누른다. 3. 양눈썹을 엄지손가락으로 위로 누른다. 4. 눈 아래꺼풀 안쪽을 집게손가락으로 밑으로 누른다. 5. 눈꼬리를 집게 손가락으로 누른다. 6. 위 눈꺼풀을 가장자리를 따라 눈시울에서 눈꼬리까지 마사지 한다. 7. 6과 같은 요령으로 아래 눈꺼풀을 마사지 한다. 8. 마지막으로 눈꼬리 옆 관자놀이를 집게손가락으로 누른다.
	1. 다음을 각각 3회 실시한다. 2. 몇초간 눈을 감았다가 뜬 후 시계방향으로 원을 그린다. (12=>3=>6=>9=>12) 3. 3회 반복후, 시계 반대 방향으로 다시 3회 반복한다. (12<=3<=6<=9<=12)
	마사지는 비교적 넓은 부위에 자극을 주어 눈의 피로를 풀게 한다. 너무 세게누르거나 비비지 말고 천천히 진행 하되 10-15분간 반복하여 시행한다. 양손의 집게손가락부터 약손가락 (무명지)까지의 세 손가락으로 좌우의 각 눈꺼풀 위를 가볍게 누르고 2~3초간 가만히 있는다. 양손의 집게손가락으로 눈 안쪽에서 바깥돌기로 나선을 그리면서 누르듯이 마사지 한다.

 

◈ 손목 통증 완화 체조..

 

처음에 보존적 치료를 하는 10일간은 문고리를 돌린다든지, 컵을 쥔다든지, 쇼핑 카트를 민다든지 하는 것도 피하는 것이 좋습니다. 특히 손목과 손의 움직임을 모두 차단하는 부목을 대는 것이 바람직합니다. 주먹을 쥐거나, 손가락으로 가리키거나, 물건을 미는 동작은 정중신경의 압력을 크게 올립니다. 그에 반해 손을 사용하기 전에 단 일 분이라도 운동을 하면 그 압력을 현저히 줄일 수 있습니다. 스트레칭운동: 작업시작 전에 시행합니다. 각각의 체조에 관해 알아봅시다.
	1. 손목과 손가락을 위로 쭉 펴고 5를 셉니다.		2. 손목과 손가락을 똑바로 폅니다. (이 때 손가락의 힘은 뺍니다.)
	3. 양손을 꽉 주먹쥡니다.		4. 주먹을 쥔 채로 손목을 아래로 구부리고5를 센다.
	5. 손목과 손가락을 다시 펴고 5를 센다. (이 때 손가락의 힘은 뺀다.)
	6. 이런 운동을 10번 반복한고 나서 양팔을 늘어뜨리고 2초간 흔듭니다.             이 운동에는 총 5-10분이 소요됩니다.

침을 맞지않으면 무조건 안낫나요?

저희 엄마께서 힘들다고 무조건 안된다고 하시거든요,ㅜ,ㅜ  

어떻게 해야 할지 몰라서.. 절대 데려가 주시지 않으세요.   

뭘 모르셔서,,ㅠ,ㅠ

어떻게 해야 할까요?

답변)구안와사의 치료에는 여러가지 방법이 있습니다.

침치료는 구안와사치료에 중심이 되는 치료입니다.

구안와사의 치료는 힘을 잃고 쳐진 안면근육을 재활치료하는 것이 중요한 치료 포인트입니다.
이때의 치료가 한방치료의 장점을 가장 잘 부각되는 치료기입니다.
침치료, 부항요법치료, 혈류이동요법치료, 물리치료, 약물치료, 운동치료, 맛사지치료 등 모든 방법을 동원하여 쳐진 근육의 활력을 유지시킴과 더불어 기능을 회복시키는 과정입니다.
침치료는 질병증상에 따라 경락과 경혈을 따져 치료를 하게 되는 얼굴로 연결되어 있는 위경 대장경 담경을 선택하며 합곡 지창 협거 인중 등의 혈자리를 취혈하여 전침을 연결하여 치료하게 됩니다. 침치료가 힘든 유아나 소아에게는 좁쌀크기의 원적외선 세락믹볼을 얼굴의 혈자리에 붙이는 치료를 하게 됩니다. 
부항치료와 혈류이동요법은 안면의 경근과 마비된 안면근육의 혈류를 개선하여 마비된 근육과 신경에 영양을 공급하여 손상된 조직의 재생과 재활을 돕게 됩니다. 특히 혈류이동요법은 귀뒷부위의 예풍혈과 구강이나 혀에서 직접적으로 방혈시키는 치료로서 구안와사초기치료에 중요한 작용을 하게 됩니다.
물리치료는 주로 ssp 치료기와 저주파치료기로 전극을 경혈점, 압통점, 운동점 등에 부착하여 통전을 실시하여 치료한다. 이치료는 일종의 침효과가 있는 치료로서 어린아이들도 통증없이 치료할 수 있습니다.
이 이외의 물리치료요법으로 원적외선치료, 쑥찜팩치료등을 실시합니다. 
약물치료는 한의학에서는 모든 병에서와 마찬가지로 구안와사도 발생원인에 따라 두가지로 구분한다. 갑작스런 사기의 침범으로 마비가 오는 통증이 심한 실증(實症)과 몸과 마음이 약해진 상태에서 육체적 정신적 과로까지 겹쳐 입이 돌아가는 허증(虛症)이 그것이다. 
더불어 환자의 체질적 조건을 따져서 약물을 선택합니다.
운동치료는 아래와 같은 ‘아- 이- 오- 우-’등의 표정근운동을 주로 하게하며 더불어 껌씹기, 풍선불기등을 하게하며 안면근육의 운동법으로 양측을 같이 운동해도 무방하나 마비된 측을 의식적으로 힘을 더 준다는 마음으로 하루에 3회 1회당 30회 정도는 실시하도록 합니다.
맛싸지요법은 주로 안면의 경근과 경락의 순행부위와 근육의 기시와 작용 그리고 운동점을 따져 하루 3회정도 1회당 30번 정도 실시하게 합니다. 
우리가 흔히 말하는 경락 맛싸지와 비슷하지만 보다 전문적입니다.
또한 유정란 안면굴리기 맛싸지요법과 쑥찜팩을 실시하게 하여 기혈순환도울 수 있도록 합니다.

구안와사란

한쪽 눈이 잘 안감기거나, 입과 얼굴의 반쪽이 마비가 와 반대편으로 돌아가는 것을 말하는데 이는 아주 흔한 증상이라고 할 수는 없지만 어린아이에서 청장년, 노령층에 이르기까지 전 연령층에서 고루 발생한다고 할 수 있습니다.

동의보감에서는 풍사(風邪)가 혈맥에 침범했다고 표현하였는데 아직은 정기가 충분히 있는 상태에서 정기가 깜짝놀라 풍사를 끌어들이면서 안면근육마비가 온다고 말하였습니다. 그리고 안면근육은 위(胃)의 경락과 소장(小腸)의 경락이 지나가는 곳이기 때문에 위, 소장의 경락과 관계가 있다고 설명하였습니다.
  

■ 원인 

 한의학에서는 얼굴부위에 분포된 경락에 풍한의 사기가 침범하여 혈맥의 순환장애를 초래하여 경근의 자양이 실조되어 발병된다고 하였습니다. 

한의학적 의미로는 중풍과 같은 범주에 속하지만 정도의 차이에 따라 풍한의 기운이 장부에까지는 이르지 않고 혈맥에만 머물러 있어서 비교적 가벼운 마비증상만 나타나는 것으로 보았습니다. 

여기서 말하는 풍한이라는 것은 찬 기운과 바람이라는 뜻인데 실례로 하절기에 선풍기를 장시간 직풍을 받는다든지 여행 중에 차창을 열고 잠을 잔다거나 혹은 목침이나 다듬이돌, 바위나 돌을 베고 잘 때와 특히 음주 후에 습하고 냉한 곳에서 잠을 잔 후 흔히 구안와사가 발병됨을 볼 수 있습니다. 

계절적 원인 외에 과로와 스트레스를 비롯, 신경이 쇠약하거나 급격한 정신적 충격으로 인한 심리적인 불안 등 그 원인이 다양화되고 있는 추세인데, 한의학에서는 이를 병의 원인에 따라 실증과 허증으로 나눕니다. 

실증의 경우엔 갑자기 충격을 받았다든지해서 얼굴에 일어나는 마비로 일반적으로 증상이 심하고 얼굴에 통증이 있는 경우가 대부분인 반면 허증은 몸과 마음이 허약해진 상태에서 과로가 겹쳐 생기는 것인 데 초기에는 귀 뒤쪽에 통증이 오면서 입이 돌아가고 만성으로 진행되는 경우가 많습니다.

실증의 경우 갑작스럽게 찾아들지만 허증은 안면에 뻐근한 느낌이 들거나 씰룩씰룩거리는 미세한 경련 등 전조증상이 따릅니다.
 

■ 증상 

 증상으로는 한쪽 얼굴전체가 마비됩니다. 따라서 마비가 되지 않는 정상인 쪽으로 입이 당겨 돌아가며, 마비된 쪽의 이마에 주름살도 잡히지 않고 눈도 제대로 감을 수 없습니다. 입이 한편으로 돌아가서 말이 잘 안나오고 음식물이 새며 눈이 잘 감기지 않아 따갑고 눈물이 흐르고, 마비된 쪽의 귀가 예민하게 되어 날카로운 소리에 통증을 느끼며, 심하면 혀의 미각세포도 마비되어 맛을 못 느끼게 되기도 합니다. 화를 내거나 웃을 때는 얼굴이 더욱 틀어져 흉하게 일그러지게 되는 경우도 많습니다. 

일반적으로 구안와사가 오기전에는 몸이 나른하고 감기몸살이 오려는 것처럼 뒷목쪽 혹은 귀 아래부분이 뻣뻣해지기도 하며 두통과 어지러움을 시작으로 속이 언짢아 헛구역질이 나고 토할 듯한 증상을 보이기도 합니다.
 

■ 한방치료 

 대부분의 구안와사 증상은 적절한 관리와 치료가 이루어지면 특별한 후유증없이 치료가 되지만 사람에 따라서는 어느 정도의 후유증을 남기게 됩니다. 

병의 경과는 개인차가 있지만 초기에 약간 증상의 진행을 보이다가 2~3주 정도에 뚜렷한 회복을 보입니다. 이러한 기간을 지나서 4~6주 후에도 회복이 되지 않으면 장기적인 후유증을 남기게 되므로 초기의 치료가 중요합니다. 

한의학적으로는 혈맥에서 풍사(風邪)를 몰아내고 관련된 경락, 장부의 문제를 풀어나가면서 근육마비를 풀어낸다는 차원에서 치료방법을 찾는데, 환자의 증상과 체질에 맞는 침 치료를 통해서 경락에 있는 풍한의 사기를 몰아내고 정기의 흐름을 원활하게 조절합니다. 또한 물리요법과 더불어 기의 흐름을 순조롭게 하고 혈액의 순환을 촉진시키는 한약을 복용하며, 마비된 부위의 경혈을 맛사지 하면 회복하게 됩니다.  

■ 예방법 

 새벽 찬바람을 피하고 특히 과음한 상태에서의 찬바람을 조심해야 합니다. 설령 여름일지라도 찬 공기를 너무 많이 쐬는 건 좋지 않습니다. 당시엔 별탈 없이 지나갈지라도 찬 바람이 부는 가을로 접어들면 병이 찾아올 수도 있기 때문입니다. 구

         우리 아이가 위험하다

과자 없이는 하루도 살 수 없는 아이들.

얼마 전 소보원의 발표에 따르면 청소년은 1주일에

스낵과자류 3.3개, 사탕·초콜릿·껌류 3.6개, 아이스크림류 3.6개,

가공음료류 6.6개를 섭취하고 있다.

이제 과자는 아이들에게 밥보다 더 중요한 먹을거리인 것이다.

그런데 최근 이런 것들을 먹고

몸이 아프다고 주장하는 아이들이 늘고 있다.

학교 앞 불량과자도 아니고

모두 유명 제과업체에서 만든 유통기간 내의 과자들이었다.

도대체 과자의 무엇이 아이들을 아프게 만드는 것일까?

제작진이 과자의 이면에 숨겨진 검은 진실을 파헤쳤다.

【주요 내용】

■ 미스터리 - 과자를 먹으면 아픈 아이들

 사례 1. 심각한 아토피 피부염을 앓고 있는 성주(38개월). 과자를 먹으려는 성주와 못 먹게 하려는 엄마는 오늘도 한바탕 과자 전쟁을 치렀다. 결국 엄마를 이긴 성주가 몇 개의 과자를 먹자, 2~3시간 내에 온몸에 붉은 반점과 두드러기가 생기기 시작했다. 곧이어 긁은 자리마다 피가 수건에 흥건히 묻어 나왔다. 엄마는 아이가 더 이상 긁지 못하도록 붕대로 온몸을 감으며 울음을 터뜨렸다.  

 사례 2. 만성 아토피 피부염을 앓고 있는 현우(11세). 특히 과자를 많이 먹는 날은 몹시 가렵고 피부 발진이 심해지는 등 아토피가 급격히 악화된다. 그러나 현우는 과자의 주재료인 밀가루, 우유, 계란에는 알레르기 반응이 없다. 왜 현우는 과자를 먹으면 아토피가 심해지는 것일까?

 <추적 60분>이 전국 5개 소아과 병원에 의뢰해 아토피가 있는 64명 아이의 보호자를 대상으로 설문조사한 결과, 과자를 먹은 후 증세가 악화된다는 답변이 55명(86%), 심지어 2명은 응급실까지 간 적이 있다고 대답했다. 

■ 가장 잘 팔리는 과자 10개 제품의 유해성 전격분석!

 과자는 왜 나쁜가? 품목별 매출 1위인 10개의 제품을 분석했다. 농심 새우깡(과자류 1위), 오리온 포카칩(유탕과자류 1위), 오리온 초코파이(파이류 1위), 크라운 마이쭈(카라멜 1위), 해태 부라보콘(아이스크림류 1위), 롯데 카스타드(비스켓류 1위), 롯데 애니타임(캔디류 1위), 롯데 자일리톨휘바(껌류 1위), 코카콜라(청량음료 1위), 롯데 칠성사이다(사이다 1위). 10개 제품에 대해 ‘한국식품연구원’에 트랜스지방산과 중금속의 함량을, ‘서울백병원 GI(당지수)센터’에 당지수 측정을 의뢰했다. 결과는 충격적이었다.     

■ 충격고백! 전직 제과회사 간부의 양심선언

 16년 동안 유명 제과회사에서 근무했던 안병수씨. 신제품 개발팀의 팀장까지 역임했던 안병수씨는 양심의 가책을 느끼고 회사에 사직계를 냈다. 그 후 안씨는 ‘과자, 내 아이를 해치는 달콤한 유혹’이라는 책을 냈다. 동심을 울리는 제과회사의 비윤리를 그의 양심고백을 통해 들어봤다. 

■ 국내 최초 실험보고 - 과자가 아토피를 일으킨다

 작년, 서울에 사는 어린이 10명 중 4명이 아토피 피부염을 앓았던 것으로 조사됐다. 그동안 아토피 아이들 사이에서 과자가 아토피의 한 원인이 된다는 얘기가 있었지만, 그 인과관계를 명확하게 밝히지 못했었다. 

 <추적 60분>이 국내 최초로 한양대 구리병원 소아과 오재원 교수팀 외 4개 소아과 병원과 함께 과자 속 식품첨가물과 아토피의 관계를 실험했다.

 우선 과자에 들어가는 대표적인 식품첨가물 7종을 선정했다. 적색 2호(타르계 색소), 적색 3호(타르계 색소), 황색 4호(타르계 색소), 황색 5호(타르계 색소), 차아황산나트륨(표백제), 안식향산나트륨(방부제), MSG(조미료)이다. 피부에 첨가물을 접촉해보는 반응 검사, 피부에 붙였다가 48시간 후에 반응을 보는 패치 검사, 직접 먹어보는 식이 유발반응으로 실험해 보았다.

 그 결과는 충격적이었다. 패치 검사 인원 22명 중 1가지 이상의 첨가물에 양성 반응을 보인 사람이 21명(96%), 7가지 첨가물 모두에 양성 반응을 보인 사람도 1명(5%) 있었다. 또한 식이 유발반응에서는 식품첨가물이 들어있는 과자 또는 주스를 먹었을 때 검사 인원 전원의 아토피 상태가 급격히 악화되었다.

■ 참을 수 없는 제과회사의 비양심을 고발한다!

 국내 과자 매출 1위인 모제품은 30년 넘게 국민과자로 사랑받은 제품이다. 그러나 이제품은 다른 원재료와 달리 특정 성분만을 생물기준으로 표시하고 있다. 다른 식품 첨가물은 하나도 들어있지 않는 것일까? 전문가에 의하면 표기된 원재료 외에 수종의 팽창제, MSG와 같은 인공조미료, 향료 등이 들어 있을 것으로 추정된다.

 <추적 60분>은 허위에 가까운 제과회사의 위선을 적나라하게 고발하고 그 대책을 모색해 본다. 

발병한지 일주일이 되었습니다. 임신중이라 한방치료만하고있어요.

침맞고 한약먹고,약간의 물리치료를합니다. 침은 매일 맞으러 가는데, 어제는 침맞는 중에 얼굴에서

식은땀이 줄줄나고 창백해지더니 속이 매스꺼워서 3분 남기고 침을 뺐어요...

선생님은 괜찮다고 하시는데 걱정이 됩니다.

답변)님의 증상은 침훈이라고 하는 증상입니다.

침맞기가 너무 두렵거나 무서워하는 경우와 식사를 하지 않아 배고픈 상태 이거나 하여 기력이 쇠진해질 때 나타나는 현상입니다.

원장님 말씀대로 특별히 이상은 없읍니다.

그리고 일주일 되었는데 아직 이렇다할만한  차도는 없는거 같아요.

입꼬리가 아주 살짝 움직이는 거말고는...... 보통 마비가 풀리는 증상은 어떠가요??

눈은  감기기는하지만 꽉감기지 않고 이마 주름도 없어요...ㅠㅠ 콧구멍도 짝짝이고, .............

오히려 일주일 전보다 더 심해진 듯도 싶어요..ㅠㅠ

답변)일반적으로 구안와사는 처음 발병했을때보다 약 3-4일 정도 지나면서 약간 진행되는 경우가 많습니다. 길게는 1주일정도도 진행되기도합니다. 즉 조금 악화되는 현상이 나타나기도합니다.

그리고 한약을 먹으면 몸이 후끈해지는데 괜찮나요??

답변)약물에 대해선 특별히 소화에 지장이없다면 크게 걱정은 하지 않아도 되지만 지금 치료받고 있는 병원의 원장님께 이 증상에 대해서 상담을 해보십시오.

두서없이 여러가지를 질문해서 죄송하네요...

제가 워낙 조급해하다보니.... 이해해주세요.....ㅠㅠ

답변)아는 것을 나눈다는 것은 큰 기쁨입니다.

제가 조금더 아니까 할 수 있는 것입니다.

그리고 이 상담으로서 님이 질병에 대해서 좀 더 잘알고 하루라도 더 빨리 호전될수 있다면 더 이상 바랄 것이 없습니다.

한방간호학실습

*구안와사*

Ⅰ. 서론

1.연구목적

환절기를 맞이해 차가운 방이나 야외에서 잠을 잤다가 또는 찬바람에 노출된 후 갑자기 입이 돌아갔다고 찾아오는 환자들이 많아졌다. 이렇게 갑자기 입이 돌아간것을 한방에서는 구안와사 혹은 와사풍이라고 부르고, 양방에서는 안면신경마비로 진단한다. 안면마비가 경미한 환자는 대개 수개월 안에 자연스레 완전히 회복된다. 신경 손상이 심한 경우는 80~90% 선에서 회복되며, 기능 장애가 남는 경우 양방에서는 얼굴 근육 기능을 개선하는 수술을 하기도 한다. 따라서 우선으로는 양방과는 다른 한방에서의 안면마비 접근방법과 치료방법을 알아보고 한방에서의 치료방법중 하나인 즉 지창 ․ 협거 ․ 예풍 등의 침치료 적용을 통해 증상이 완화되는 것을 관찰해 보고자 하며 다음으로는 이러한 안면마비의 회복에 있어 조기진단과 조기치료의 중요성을 인식하고  대상의 통증감소를 위한 효율적 간호중재를 수행하고자, 예방법을 생활화 하도록 교육하기 위해서 본 연구를 시도하였다.

2.연구기간 및 방법

기간 : 2004.04.12~16

장소 :

방법 : observation, chart 분석, 의료진과 conversation

Ⅱ.본론

1. 문헌고찰

1) 정의

· 한쪽편 얼굴에 마비가 와서 입이 비뚤어지고 눈이 감기지 않는 것을 구안와사라고 한다.

· 구안와사=와사풍=안면마비= 벨마비

· 어떠한 원인 없이 안면 표정근에 완전 또는 부분적으로 마비가 오는 것을 말하고, 유아로부터 노인에 ·    이르기까지 발생하지만, 주로 20~30세 사이에 호발하며 임산부에서도 간혹 나타난다.

· 남자와 여자의 차이는 별로 없으나 남자가 40세 정도에서 많이 나타나며 여자는 20세 정도에서 호발

· 어린이에게는 10~13세 정도, 노인에게는 65세 정도에서 주로 발생

2) 원인

· 특징은 그 증상은 급격히 나타난다는 데 있다.

· 구안와사는 풍이 혈맥에 침범하여 한쪽의 안면신경을 마비시켜 생기는 것이며, 눈, 귀, 치아질환에서     발생할 수 있는 것으로 본다.

① 외상성 원인

-뇌종양 수술을 통해 생길 수 있는 두개 내 외상,

측두골 골절 ;안면신경 핵이 위치하고 있는 뇌 부위에 손상을 받은 경우

-이하선(침샘) 수술로 인하거나 칼로 얼굴을 심하게 찔린 경우

;안면신경이 지나가는 신경 통로의 외상으로 인하여 안면신경이 상한 경우

② 비외상성 원인

-심인성 스트레스, 원기 쇠약

-혈액순환 장애, 뇌혈관 장애

-벨쓰 마비(Bell's Palsy) ;원인이 아직 정확하지는 않지만 한랭에 의한 바이러스 감염과 관련

-안면신경을 침범하는 대상포진(herpes zoster)

;대상포진 바이러스의 감염으로 일어나는 수포성(水疱性) 피부질환

-급/만성 중이염이나 내이염

-청신경 및 안면신경에 발생한 종양

·고혈압, 심신이 허약할 때의 정신적인 과로

·과음 후 찬방에서 얼굴을 바닥에 대고 자고 일어난 후

·어린이가 차가운 바닥에 엎드려 자고 일어났을 때

·무더운 날씨에 선풍기나 에어컨 바람을 맞으면서 잠을 잤을 경우

·삼복더위에 일을 많이 하고 나서 갑자기 찬물에 세수를 했을 때

·갑자기 입과 눈이 비틀어진 것을 진단 결과 많이 볼 수 있다.

*구안와사는 주로 한냉한 곳에 노출되었을 때 많이 발생한다

3) 증상

안면신경 마비는 대개의 경우 5일 이내에 최대의 마비에 이른다

안면 마비가 발생하면 얼굴 근육의 마비로 인하여 얼굴이 일그러져 입이 한 쪽으로 쏠리고, 심한 경우 눈을 감지 못하며 음식을 먹을 때 흘리게 된다.

안면마비의 증상은 안면운동마비 → 음식 맛보기 장애 → 청력장애 → 눈물장애의 순서로 진행되며 침범부위가 진행될수록 예후가 나빠지기 때문에 빨리 손을 쓰는 것이 좋다.

1)풍사외습(風邪外襲)

· 마비된 쪽 얼굴이 차갑고 당기는 듯하고 눌러보면 아프며 무거운 것이 붙어있는 감이 든다 (풍한증).

· 안면근육이 늘어지는 듯하고 차갑지 않고 오히려 후끈거린다(풍열증).

· 마비된 근육이나 눈꺼풀이 약간 붓는다(풍습증).

2)간기울결(肝氣鬱結)

정신적으로 고민이 많거나 불쾌한 일을 당한 여성들에게 흔한데, 발병 전에는 불안감이 계속되며 발병 후에는 표정이 굳어지고 정신이 흐려지며 때로는 소리내어 울기도 하고 마비된 근육이 떨린다.

3)기혈구허(氣血俱虛)

과로와 관련하여 마비가 오는 경우인데 장병(長病) 또는 산후의 여성에게서 나타난다.

4)풍담저락(風痰阻絡)

눈자위가 검고 안색이 거무스름하며 자주 어지럽고 눈이 아찔하기도 하며 가끔 구역질도 하고 마비된 곳에 벌레가 기어가는 듯하다.

4) 예방방법

* 뒷목을 항상 따뜻하게 해 준다

· 말초성 구안와사 ( Bell's palsy ) :  시작점은 귀 뒤에 있는 유양돌기(귀 뒤에 불룩 튀어나온 곳)에서    부터 시작된다. 따라서 구안와사가 오기 전 3-4일전에는 이 부분의 통증을 호소한다. 따라서 이 부분을   상 따뜻하게 그리고 온도차이가 심하지 않게 해 주는 것이 중요하다

Δ구안와사/중풍비교

5) 예후

구안와사는 대부분 3-7일 사이에서 호전되기 시작하여 1-2개월에 호전 하 80%정도

15%는 3개월 이후에 서서히 회복되면서 완전 회복이 되고, 5-10%정도는 후유증을 남김

<예후가 불량한 경우>

ㄱ) 3-5일 동안에 급격하고 완전한 마비를 보이는 경우

ㄴ) 완전마비의 회복이 지연적으로 회복이 되는 경우

ㄷ) 미각(맛)이 소실되고 청각이 예민한 경우

ㄹ) 누액(눈물)분비가 전혀 없거나, 타액(침)분비가 감소되는 경우

ㅁ) 귀의 통증이나 안면통이 있는 경우

ㅂ) 고령의 환자

* 조기 치료와 꾸준한 치료를 하는 것이 후유증도 예방하고 회복기간도 단축시킬 수 있을 것이다.

2. 대상자의 일반적인 정보

▷ 이름 : 고++

▷ 성별/나이 : F/65

▷ 가족력 :

▷ 과거력 :5년전 보건소에서 Hypertension Dx후 현제까지 po med

▷ 발병일 : 2004,4,7일 들에서 찬바람 쐰후, 창문열고 주문신후 2004 4.8일 발병

▷ 입원경로 : 현 65세 태음인형 여자환자는 음주 흡연이 없으며, l

              ocal한의원 A-Tx herbmed po Tx한 상태로 보다 적극적 함방치료를 원하여

              2004.4.9   pm 12:30 OPD후  foot으로 608호에 adm.

▷ 주증상 : ① 좌 안면부 마비감

             ② 좌이후통

             ③ 유루

▷ 진단명 : R/o Bell's Palsy

▷ 설진 : 설담홍진백해

▷ 맥진 : 침완맥

▷ EKG : brady cardia (rate : 48)

▷ v/s : 150/90 -54-20-36.6

          130/80 -56-20-36.8 (혈압약 복용후)

▷ 키 : 165cm

▷ 몸무게 : 72kg

3.신체사정 (사진)

1) 신 : 청명

2) 수면 : 6시간 정도

3) 호흡 : 가끔 숨참 (비탈길 오를 때)

4) 언어, 성음 : 변무이상

5) 두 : 관골부 홍조띠고 있으며 전체적으로 걸붉은 안면색 띔

6) 면 : “

7) 안(눈) : 유루 (약간씩 내계부로 흐름호소)

8) 이․비․인․후 : 맥핵 기름상 있음

9) 항․감(목) : 유양돌기부 통증과 이명호소

10) 흉 : 좌협부 안통이 20년 전부터 있음 (뻐근함)

11) 복 : 변무이상

12) 요 : 변무이상

13) 사지 : 변무이상

14) 피부 : 안면 및 팔뚝에도 검버섯이 있으며 약간 건조함

15) 식욕 ․구갈 : 발병후 구갈

16) 대변 :  1회/day (밀가루 음식 먹고나면 하품이남)

17) 소변 : 5-6회/day

18) 월경 : 음부소양감이 있음 , 배뇨시 열감이나 통증은 없음

19) 한 :  건열증상과 함께 안면부에서 식은땀날때가 있음

           땀이많아 더운 곳에 못있음

20) 맥 : 침맥

4.임상병리검사

1)요화학검사

  *Routine Urinalysis

*Microscopic Examination

2)혈액학검사

3)혈청학․미생물 검사

*Serological test

4) 생화학검사

*Routine chemistry

*Liver profile

*Electrolyte profile

* 침치료부위

+ palsy일시 침치료 적용 원리 : 기혈의 운행을 조종함으로써 경락의 기혈 운행부족으로 인한 근육의                                   위축이나 저림, 지체의 마비증상을 치료한다.

· 사용침 : 전침 (저주파 침법)

· 부위 :

* 적용 물리치료

+ 온찜질 (hot bag 적용)

+ s.s.p 치료

+ t.e.n.s 치료

+ infra red (근 적외선 등)

6. 간호과정

#1. 좌 안면부 마비와 관련된 통증

<간호사정> (문제발견일 : 04.4.12)

주관적 : " 광대뼈 아래쪽이 아파요“

         “귀 뒤쪽이 욱신거리는 것 같애”

객관적 : * 이마주름이 풀리고 눈꺼풀이 풀려 내려앉아있다. 눈썹의 높이가 다르다

         * ‘이’했을때, 좌측치아 2개 보이가 구강법령이 풀려있고 코방울도 풀려있다.

         대상자는 유양돌기부와 관골구 아래 통증을 호소한다.

<간호진단>

좌 안면부 마비와 관련된 통증

<간호목표>

단기목표 : 대상자는 4.16일까지 통증이 완화되었다고 말할 수 있다.

장기목표 : 대상자는 더 이상의 통증이 없다.

          대상자는 더 이상 좌 안면부 마비증상을 보이지 않는다.

<간호계획 및 중재>

1. 안면근육 강직을 완화하기 위해 마사지를 적용한다.

  - 좌 안면부를 부드럽게 문질러 드리고 ,

   당신 스스로 하실 수 있게끔 격려하였다.

2.  안면 근육강화를 위해 안면근육 운동을 실시한다.

  - 3-4시간 간격으로 껍씹기 운동을 하도록 격려하였다.

  - ‘아’ ‘에’ ‘이’ ‘오’ ‘우’ 운동을 아침에 일어나서 한번, 식하하고 양치후 한번(3회)

    주무시기 전 1회 하도록 격혀하였다.

3. 통증완화와 마비증상 완화를 위해 전침을 적용한다.

- 오전, 오후 30분간 적용하였다.

4. 통증완화를 위해 I-R(근 적외선 등)을 적용한다.

  - 10-11 ; 1회 (20분간)

    15-16 ; 1회 (20분간)

5. 통증완화를 위해 hot bag을 적용한다.

  - prn으로 bag에 1/3정도 채워서 수건으로 덮은다음 얼굴부위에 적용한다.

6. 통증완화를 위해 기분전환 활동을 적용한다.

  - 대상자가 좋아하는 음악을 같이 들으며 이야기 한다.

   ‘꽃바람 여인’ 노래를 같이 듣고 음악에 대해 대화 나누었다.

  - 기분전환을 위해 간단한 체조를 같이 하였다.

   팔들어올리기 같은 맨손체조

  - 기분전환을 위해 따뜻한 hot bag을 등 밑이나 다리밑에 적용하였다.

7. 통증이 있을시 보고하도록 한다.

  -계속해서 통증이 있으면 알리라고 말씀드렸다.

<간호평가>

대상자는 더 이상 통증이 없다고 말씀하셨다. (4/14 4pm)

#2. 좌 안면부 마비로 인한 눈 깜빡거리지 못함과 관련된 조직손상

<간호사정> (문제발견일 : 4/13)

주관적 : “ 양쪽눈이 따가워요 ”

         “ 자고나면 눈이 뻑뻑한 것 같애, 아후-눈이야 ”

객관적 : 대상자는 눈이 따갑다고 표현하고 자고일어나면 눈이 뻑뻑하다고 말한다.

         낮잠을 주무실 때 눈이 완벽하게 감기지 않고 띄어져있다. (문제발견일 : 4.12)

         안구가 충혈되어 있었다.

<간호진단>

좌 안면부 마비로 인한 눈 깜빡거리지 못함과 관련된 조직손상

<간호목표>

단기목표 : 대상자는 4.16까지 눈 뻑뻑함이 낳아졌다고 표현한다.

장기목표 : 대상자는 더 이상의 눈 뻑뻑한 증상이 없다고 말할 수 있다.

          대상자는 눈 움직임을 예전과 같이 회복한다.

<간호계획 및 중재>

1. 각막보호를 위해 잠을 잘 때 안대를 적용한다.

- 좌안면부 마비로 인해 눈이 완벽히 감기지 않으시기 때문에 건조함으로 인한 각막보호와

   이물로인한 염증발생을 예방하기 위해서 안대를 적용한다.

2. 안구건조를 위해 필요시 인공눈물을 적용한다.

- 좌 안면부 마비로 인해 깜빡거리지 못하므로 prn으로 인공눈물을 1-2방울 적용하였다.

3. 충혈증상과 분비물여부 증상을 계속해서 관찰한다.

- 감염생을 미연에 방지하기 위해서 증상 발현유무를 관찰한다.

4. 계속해서 pain이 있을시 보고하도록 한다.

<간호평가>

대상자는 눈의 뻑뻑함이 완화되었다고 말씀하셨다. (4/14)

#3. 좌안면부 마비와 관련된 신체감저하

<간호사정> (문제발견일 : 4/12)

주관적 : “ 볼 것 없어, 뭘 이런걸 봐 - 보지말어 ”

        “ 난 이게 큰 근심거리야, 물도 못마시고 줄줄 흘리고..”

객관적 : 대상자는 남에게 얼굴 보이길 꺼려하며

         질환의 증상에 대해 부정적인 표현을 한다.

<간호진단>

좌안면부 마비와 관련된 신체감저하

<간호목표>

단기목표 : 대상자는 4/16까지 신체장애에  적응함을 말로 표현 할 수 있다

장기목표 : 대상자는 더 이상 신체장애(안면마비)에 대한 stress가 없다.

<간호계획 및 중재>

1. 대상자에게 안면마비증상에 대해 어떻게 느끼고 있는지 말로 표현하도록 했다.

-  처음에 증상에 대해 말씀하시기 꺼려했으나

   나중에 “ 남에게 보이기 싫고, 가장 큰 걱정거리”라고 말씀하셨다

2. 대상자가 생각하는 모습과 직접 거울을 보여주며 차이점을 인지하도록 하였다.

- “ 물 마실 때 물 흐르고 눈도 안감기고 보기도 싫었는데, 많이 낳아진 것 같네?”

   라는 말씀을 하셨다.

3. 7-10일간 꾸준히 치료받으면 안면근 마비가 많이 완화 될 수 있을것이라는 설명을 해 드렸다.

- 조금씩 더 좋아지는 모습을 직접 관찰하시며 긍정적인 표현을 하셨다.

<간호평가>

대상자는 “불편한거야 뭐- 인제이렇게 마시면 조금흐르지만 괜찮아”라고 하시며

신체장애에 대해 적응함을 말로 표현 하셨다. (4.14)

#4. B․R와 관련된 변비

<간호사정> (문제발견일 : 4/13)

주관적 : “ 내가 매일 변을 보는데, 여기있으면서 3일동안 변을 못봤어 ”

         “ 계속 침대에만 있으니 소화도 안되는 것 같고 ”

         “ 화장실 가기 귀찮아서 물도 잘 안맛게 된단말야..”

객관적 : 대상자는 3일동안 변을 보지 못했다.

         대상자는 보하기 위해서 바깥바람을 쐬지 못하고 계속 병실 내에 있다.

<간호진단>

B․R와 관련된 변비

<간호목표>

단기목표 : 대상자는 적어도 2일 이내에는 변을 볼 수 있다.

장기목표 : 대상는 예전처럼 하루에 한 번씩 변을 본다.

<간호계획 및 중재>

1. 섬유질이 많은 음식을 먹는다.

- 질기거나 단단한 음식은 멀리해야 하므로 고구마 같은 연하되기 쉬운 섬유질을 섭취하도록 한다.

- 과일을 많이 먹도록 격려하였다.

2. 수분을 많이 섭취하도록 한다.

- 대상자는 적어도 하루에 수분을  1.8L이상은 섭취한다.

; 식사시 국을 많이 먹도록 하고 , 중간중간 물을 한컵씩 마시게 했다.

3. 간단한 체조를 하도록 격려했다.

-대상자는 침상안정 상태로 움직이기 꺼려하셨다.

  따라서 침대위에 앉아 다리 들어 올리거나 몸 비틀기 같은 운동&체조를 같이 하였다.

4. 되도록 자연적 요법을 써 보도록 하고 불편할 시 하제를 제공하겠다고 제안했다.

  (Dr.판단하에)

<간호평가>

대상자는 15일 변을 보았다고 말씀하셨다 (4/16 1pm)