한의학박사 김성훈블로그

답변이 늦어서 ^.^;;;;;

선생님제 질문과 고민의 요지는 다음과 같습니다.

1.성상신경절주사가 와사에 어떤 영향을 미치는지 그리고 그것을 맞아서 완치할 사람이 완치를 못하기도 하는지 한의학쪽에서는이주사를 어떻게 보고 있는지가 궁금합니다.

답)성상신경절주사는 사실적으로는 구안와사치료를 위해 고안된 치료법이 아닙니다. 그곳은 자율신경중 교감신경이 모여져있는 곳으로 자율신경게작용으로 혈액순환 개선과 자율신경과 관계있는 내분비질환,면역계의 과민반응을 억제하기 위햐여 고안된 치료법입니다. 물론 성상신경절 차단술이 아예 효과적이지 아니라는 것이아니며 혈액순환등을 촉진시켜 기능을 올려주는 작용은 있다고 봅니다. 하지만 사실 제7뇌신경인 안면 신경은 자율신경과 감각신경도 포함은 하고 있지만 일반적으로 얼굴의 표정근에만 이상이 있는 구안와사는 자율신경의 문제가 아니라 운동신경의 이상입니다.

이 치료를 한다고 해서 얼굴의 표정근의 이상을 완치를 하고 못하고 관계는 없다고 봅니다.

2.제가 지금 날마다 침을 맞을수 있는 여건이 되는데 너무 많이 맞으면 오히려 손해라고 해서 이틀에 1회꼴로 줄였습니다. (2주전부터) 지금도 날마다 맞으면 더좋은지 아니면 간격을 좀 두고 맞는것이 더 좋은지 궁금합니다.참고로 전2008.11.15 발병했고 지금 5월15일이면 6개월이 됩니다. 

답)침치료는 중독이 있거나 의존성이 있는 치료는 아닙니다. 침치료를 자주 한다고 해서 손해라는 소리는 금시초문입니다. 체력이 되고 시간만된다면 매일 치료하는 것이 좋습니다. 침치료는 다소간 체력이 되어야만 보다 효과적입니다.

3.그런데 침횟수가 줄면서 눈꺼풀에 힘이 빠지는듯 하여 다시 날마다 맞고 있습니다.(웃을때 쌍꺼풀이 건강한쪽은 말려 올라가는데 눈이 회복되면서 오히려 안올라가는 경향이 있는것같아서요)여기선생님은운동법가르쳐주시고 이제 조금만치료하면 괞찮아지니 괞챃을것이라고 하셨지만 제가 의사선생님 몰래 한짓이 있어서 고민입니다.

  좀 긴글 입니다.수고스럽지만 선생님께서 보시는대로 답글 좀 주시면 감사하겠습니다.

답)사실대로 이야기하고 조언을 구하는 것이 치료에 도움이 될 것 같습니다.

안면마비의 원인중 중추신경(뇌)의 이상인지 아니면 말초성인지를 감별하기 위해서 꼭 필요합니다.

또한 예후 판정을 위해서도 중요한데, 초기 2주에 임상경과의 악화가 많아 주의관찰이 필요한 만큼 이 기간에는 검사를 반복 시행할 필요가 있습니다.
검사 소견에 따라 회복 가능성을 판정하게 되는데 예후가 좋게 나타나는 경우 1-2달에 완치확률이 90%가까이 됩니다.

*중추성마비(중풍)와 말초성마비(안면신경마비) 의 차이점

얼굴의 마비는 중추성마비(중풍)와 말초성마비(안면신경마비,구안와사)로

크게 나뉘나 일반적인 상황에서는 말초성마비를 주로 가르킨다.

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구안와사/안면신경마비는 외상에 의한 경우를 제외하고는 일반적으로 우선 한방치료를 하게되는데 이유는 침치료를 통해서 마비된 안면의 기혈을 소통시키켜 경근과 근육을 정상작용을 할 수 있도록 재활치료를 하기때문입니다.

물론 님의 경우처럼 외상으로 인한 안면신경의 거의 완전단절에 의한경우를 포함해서 초기에 심한 통증과 염증성 소견이 보이면 한양방 협진도 할 수 있는 대표적인 질환입니다.

하지만 마비증상에의 재활치료는 한방요법이 탁월하므로 구안와사에 있어서 염증성 소견이 없어지거나 후유증의 양상이 나타나면 한방치료를 받는 것이 효과적입니다.

물론 이질환은 양의학적으로는 이비인후과나 신경외과의 대상질환입니다.

구안와사질병의 치료를 등한시하시면, 나중에 안면신경이 회복되더라도 안면근육이 퇴축 되어 기능적으로는 호전되지 않는 경우가 있으므로, 이 기간의 치료를 잘 하시는 것이 중요합니다.

안면의 표정은 안면신경과 안면근육에 의하여 나타나는데 안면신경이 마비되면 자동적으로 안면 표정근육도 변성이 오게 됩니다.

안면근육은 신경자극이 없으면 근육의 변성이 오기 때문에 마비가 3개월 이상 지속되면 표정근육이 변성되어 신경이 재생되어도 정상기능을 할 수 없습니다.

근본적으로 안면신경을 포함한 모든 신경은 한 번 손상되면 다시 복구되지 않기 때문에, 치료 시기를 놓치시지 않도록 하여야 합니다.

일반적으로 구안와사환자의 후유증은 발병하고 3개월이 지난후를 말합니다.

그러나 완전히 구안와사로 근육이 안정되는 시기는 발병후 1년 이상 지난때로 생각하여야 합니다.

그러므로 안면신경마비가 고착되어 최소한 1년이 지나도 심한 후유증이 남는 경우는 미용적인 면으로 수술적으로 재건을 해야 하는 경우에 성형외과적인 재건술이 필요하게 됩니다.

재건술은 마비된 부위에 따라 각각 다르겠지만, 그 목적은 어쨌든 기능적으로 그리고 미용적으로 마비된 안면신경의 역할을 대신할 수 있도록 돕는 것입니다.

이 경우 기능적인 측면이 미용적인 면보다 다소 더 중요시될 수 있습니다.

더욱이 이 수술은 얼굴을 움직이지 않고 있을 때를 중심으로 하는 수술이므로 그냥 겉보기만 얼굴의 대칭을 맞춰주는 수술로서 얼굴근육을 움직이는 동작 즉 웃거나 울 때는 얼굴의 틀어짐은 반듯이 나타나며 말을 할 때도 틀어지게 됩니다.

즉 얼굴의 표정근을 움직이지 않고 가만이 있을 때 보기에 틀어지지 않게 하는 것이지 발병 이전처럼 정상적인 움직임이 되지는 않고 여전히 표정을 지을 때 틀어지게 되는 것입니다.

모든 안면신경마비의 경우에서 수술로써 호전을 기대할 수 있는 것은 아니며, 수술로써 호전될 수 있는 경우라 하더라도 미용적으로 정상적인 모습을 기대하기는 어려운 경우가 많습니다.

또한 여러 차례 수술을 하게 되는 경우도 있습니다.

요즘 시행하는 미세성형수술은 증상이 심한 입과 눈 주위의 불편함을 덜어 주고 과거보다는 좋은 결과를 얻을 수 있지만 안면근육은 17쌍이 복잡한 표정을 나타내기 때문에 수술로 정상과 똑 같은 표정을 만들 수는 없습니다.

현재 많은 성형외과 의사들이 더 좋은 결과를 얻기 위해 새로운 수술 방법을 개발하고 있습니다만 현재로는 만족스럽게 기능적인 면과 미용적인 면의 두마리 토끼를 같이 잡는 방법이 없어 보입니다.

구안와사가 6년이 되었다면 후유증상태로 치료를 하면서 근기능에 영양공급을하고 신경을 재생하는 치료를 해야 합니다.

구안와사가 오래되어 자포자기하시고 우울해하시눈 환자분들이 많습니다.

주로 후유증이 지속적으로 남아 힘들어하시는데 임상적으로 이런분들을 치료해보면 상당히 호전되고 본인이 만족해 합니다.

그러므로 팔자타령 신세한탄만하지마시고  치료를 포기하지마시기를 바랍니다.

 링크 구안와사 후유증은 어떤 현상이 나타나는가?

 링크

답)뇌수술등 외상으로 인한 안면신경마비는 일반적인 안면신경마비보다는 치료가 힘들며 경우에 따라선 불치인 경우도 있습니다.

관건은 얼마나 안면신경이 살아있는 가에 달렸습니다.

현재 약간은 살아난다고 하니 다행스러우며 이런 경우에는 적극적으로 치료를 하시면 더욱 빠른 호전을 기대할 수 있다고 보입니다.

저의 경우도 뇌수술로 인해 완전마비가 오신 환자를 치료하고 있습니다.

병원에서는 할 수 없다고 했으나 저에게 치료받으시기를 고집하여 현재 치료중에 있는 분으로 생각보다 반응이 좋아 환자가 만족하고 치료를 열심히 받고있습니다.

아래의 내용을 참고하시고 구안와사의 가장 적극적인 치료인 침치료를 하시는 것이 좋을 듯합니다. 

 링크 구안와사 운동 맛싸지요법

 링크 안면신경마비의 생활요법

           구안와사의 치료에 어떤 음식이 도움이 될까?

환측에서 나타나는 아래와 같은 증상들은 후유증에 속합니다.

그러므로 님은 후유증에 해당된다고 보이며 당분간 침치료를 하시는 것이 좋을 듯합니다.

 구안와사의 흔한 후유증양상

① 환측안면의 경련감과 감각의 이상
-특히 날씨가 갑자기 추워지거나 피곤할때
② 환측안면의 근위축과 얼굴살의 빠짐
-마비가되어 이완되었던 안면의 근육이 제대로 작용되지 않아 위축이되면서 당기는 느낌
③ 연합운동
-안면근육이 같이 작용되는현상,특히 음식을 씹을때 눈까지 감기는 현상과 눈을 감을때 입까지 실룩거리는 현상
④잘못된 시술로서의 치료흉터
-발포요법이나 뜸요법 혹은 독풀의 접착법으로인한 영구적인 흉터
⑤ 안면의 비대칭
-정상적인 눈보다 작아진 눈과 정상인 콧구멍보다 작아진 콧구멍
⑥ 안면 눈꺼풀의 처짐
- 상안검과 하안검의 근무력으로 나이가 들어가며 더욱 심해짐 
⑦악어의 눈물
-일상생활중 특히 음식을 먹을 때 눈물이 나오는 현상으로서 환측안면의 눈에서 코로 연결되어 있는 누관이 안면마비로 인하여 좁아져 발생한다.  
⑧ 발음의 이상
-구순부위의 근육의 기능저하로 나타난다.
⑨ 안면의 비대칭적인 이상한 주름
-안면근의 경직 상태로서 입과 코사이의 주름이 깊어 지고 입 끝이 정상쪽 보다 더 말려 올라간다. 안면마비의 후유증으로서 생기거나 지속적인 안면경련에 의해서 생긴다.
⑩ 대인기피증
-구안와사의 후유증으로 새로운 사람을 만나는 것을 두려워하게 된다.
⑪ 안면연축
-안구 주위 근육, 때로는 다른 안면근을 침범하여 수초에서 수분간의 수축운동을 일으킨다.
주로 한쪽에서만 일어나지만 양쪽에서 일어나는 경우도 간혹 있다. 갑작스럽게 발생하거나 특정한 안면운동에 이어서 일어나기도 한다.
불수의적으로 일어나기 때문에 인위적으로 흉내를 내거나 중지시킬 수 없다.
피로나 스트레스에 의해서 심해지며 주로 성인, 특히 여성에서 더 많다. 뇌혈관이 안면신경의 기시부를 자극하여 박동과 유사한 안면근의 수축을 일으켜서 생기는 경우가 많으며 안면마비의 후유증으로 발생하기도 한다.
⑫ 또다시 재발이나 하지 않을까하는 두려움
-비교적 재발은 드문 질병이지만 면역력의 치료가 완벽히 되지 않는 경우 재발되기도 한다.
등등 이루헤아릴 수 없을 정도 입니다.

안면신경마비의 경우 그 후유증은 당해보지 않는 사람은 그 고통을 잘 이해할 수 없을 것입니다.
특히 어리거나 여성의 경우는 심각하지요.

그러나 포기하지 말고 꾸준히 재활치료를 한다면 그 후유증을 크게 줄일 수 있습니다.

맛싸지요법과 운동요법도 있으며 후유증의 증상에 따라 치료를 해야합니다.

먼저 근육의 활력을 보기 위해서 근전도 검사나 안면체열진단을 통해 취약해진 경락 경근 경혈자리와 근육을 찾아내어 강화시키는 프로그램을 짜서 치료하게 됩니다.

님의 경우처럼 안면신경마비의 후유증은 주로 안면 마비가 한달~3달이내에 치료되지 않는 경우에 나타납니다.

아래는 흔히 나타나는 안면신경마비의 후유증을 나열하여 보았습니다.

① 환측안면의 경련감과 감각의 이상-특히 날씨가 갑자기 추워지거나 피곤할때

② 환측안면의 근위축과 얼굴살의 빠짐-마비가되어 이완되었던 안면의 근육이 제대로 작용되지 않아 위축이되면서 당기는 느낌

③ 연합운동-안면근육이 같이 작용되는현상,특히 음식을 씹을때 눈까지 감기는 현상과 눈을 감을때 입까지 실룩거리는 현상

④잘못된 시술로서의 치료흉터-발포요법이나 뜸요법 혹은 독풀의 접착법으로인한 영구적인 흉터

⑤ 안면의 비대칭-정상적인 눈보다 작아진 눈과 정상인 콧구멍보다 작아진 콧구멍

⑥ 안면 눈꺼풀의 처짐- 상안검과 하안검의 근무력으로 나이가 들어가며 더욱 심해짐 

⑦악어의 눈물 -일상생활중 특히 음식을 먹을 때 눈물이 나오는 현상으로서 환측안면의 눈에서 코로 연결되어 있는 누관이 안면마비로 인하여 좁아져 발생한다.  

⑧ 발음의 이상-구순부위의 근육의 기능저하로 나타난다.

⑨ 안면의 비대칭적인 이상한 주름-안면근의 경직 상태로서 입과 코사이의 주름이 깊어 지고 입 끝이 정상쪽 보다 더 말려 올라간다. 안면마비의 후유증으로서 생기거나 지속적인 안면경련에 의해서 생긴다.

⑩ 대인기피증-구안와사의 후유증으로 새로운 사람을 만나는 것을 두려워하게 된다.

⑪ 안면연축 -안구 주위 근육, 때로는 다른 안면근을 침범하여 수초에서 수분간의 수축운동을 일으킨다.

주로 한쪽에서만 일어나지만 양쪽에서 일어나는 경우도 간혹 있다. 갑작스럽게 발생하거나 특정한 안면운동에 이어서 일어나기도 한다.

불수의적으로 일어나기 때문에 인위적으로 흉내를 내거나 중지시킬 수 없다.

피로나 스트레스에 의해서 심해지며 주로 성인, 특히 여성에서 더 많다. 뇌혈관이 안면신경의 기시부를 자극하여 박동과 유사한 안면근의 수축을 일으켜서 생기는 경우가 많으며 안면마비의 후유증으로 발생하기도 한다.

⑫ 또다시 재발이나 하지 않을까하는 두려움-비교적 재발은 드문 질병이지만 면역력의 치료가 완벽히 되지 않는 경우 재발되기도 한다.

등등 이루헤아릴 수 없을 정도 입니다.

그러나 저의 많은 임상례를 보았을 때 안면신경마비의 후유증은 정확한 마비경근과 해당근육의 검진을 통해 지속적으로 그 상황에 맞게 치료를 하게 되면 상당부분의 후유증을 감소시킬수 있습니다.
또한 자가치료로서 집에서는 본 링크 안면신경마비 연구소의 안면마비운동요법과 맛싸지요법을 시행함으로서 근육의 활력을 높일 수 있습니다.
포기하지 마시고 시작해 보십시오.

월요일 회식 후 아침에 일어났는데 얼굴 좌측이 감각이 없습니다.

답)일단 구안와사는 얼굴의 감각과는 상관이 없습니다. 구안와사를 일으키는 제7뇌신경인 안면신경은 감각을 담당하는 감각신경이 아니라 안면의 근육을 담당하여 표정을 짖는 운동신경이기 때문입니다.

만일 감각만 이상이 있다면 얼굴릐 감각을 담당하는 삼차신경과 관련이 있어보입니다. 

예전에 한 (1~2개월)귓바퀴 뒤에 수포형식으로 말랑말랑 부어 오른적이 있고요.

지금은 사라지고 없습니다.

겁이나서 직장 근처 한의원에 가서 문의 해보았는데, 구완와사라고 합니다.

답)

위의 그림에서 처럼 눈이 잘 안감기고 입니 트어지게 나타나면 특히 웃거나 울때 얼굴이 흉하게 틍어지는 현상이 있다면 구안와사입니다. 

의사선생님은 친절하게 잘 설명해 줘서 치료를 받았습니다.

얼굴에 침과 부황 그리고 전기 자극을 받았습니다.  2틀 치료 받았네요.

간호사와 약값이야기를 했는데 40~45만원이라고 해서 좀 저렴한 일반 약재로 해달라고 하다 다투고 말았습니다. 망설이다 다른 한의원에 가기로 했습니다.

제가 판단을 잘 하고 있는지 모르겠습니다. 저녘 6시 퇴근후 다른 한의원에 들려 보아야 겠습니다.

답)약이 몇일 분인질 모르겠습니다

20일분 이상이라면 적절한 약값으로 보입니다. 

병증상 나타난지 이틀만에 한의원가서 침 맞고 한약을 먹고 있어요,,,

신경과 가서 사진은 안찍어 봤고요,,

답변)구안와사의 원인은 풍한의 사기(병을 일으키는 나쁜 기운) 입니다. 양의사들은 이것을 바이러스라고하고 한의사들은 이를 풍이라고 합니다.

그리고 구안와사병의 심한정도는 이러한 사기인 바이러스가 안면신경의 어느부위에 침범했는 가에따라  증상이 다릅니다.
여기를 참고해주십시오.

중풍증상과 감별하는 방법은 아래를 참고하십시오.

링크 구안와사와 중풍의 차이점

안면신경마비의 심한 정도를 보기위해서 아래를 참고 하십시오.

링크나의 구안와사이 정도는 어느정도일까?

한의원에서 갈필요 없다는 식으로 얘기하셔서요

답) 모든 질환에는 양방치료가 더 효과적인 질환이 있는가 하면 한방치료가 더 우수한 질환이 있습니다. 당연히 사고등에 의해서 수술이나 급성염증등에는 반듯이 양방치료가 필요합니다.
그러나 구안와사라든지 만성병등에는 한방치료가 더 효과적입니다.

서로가 부족한 점을 보완하여 치료를 해야지 반목하고 터부시하면 환자의 입장에서는 갈피를 잡을 수 없고 더 혼란스러울 것입니다. 

치료는 계속 해야합니다.
구안와사와 같은 마비성 질환은 재활치료가 중요합니다.

재활치료는 침치료가 가장 우수한 작용을 합니다.

그런데,,,머리통증,,,편두통은 병 시작 될때보다는 많이 약해졌지만

그래두 계속 있네요,,그리고 가끔 어지럽기도 하고요,,,

다른 분들도 이렇게 머리에 통증이 심하신가요??

얼굴마비증세는 원래는 아예 안 움직였는데,이틀전부터 광대뼈있는쪽이 살짝씩 움직이고요,,

근데,눈도 안감기고  입술도 여전히 움직이진 안아요,,

대학 병원가서 사진을 찍어봐야하는건지 고민이 됩니다.

보통 어떤검사들을하며,,,주사도 맞게 되나요?치료도 바로 받게 되나요?

괜히 양방으로 했다가 더 탈랄까봐  고민 하고 있어요.

근데,편두통때문에 사진 찍어보고도 싶고,,,어찌 하면 좋을까요?

답) 편두통이 환측에 있다면 구안와사로 인한 증상일 수 있습니다. 구안와사는 사실 안면신경마비의 진행양상과 병태를 조금만 이해하고 있는 의사라면 돈이 많이 드는 복잡한 검사(MRI)를 굳이 하지 않더라도 바로 파악되는 질병 중에 하나입니다. 사실 구안와사는 뇌의 병이 아니고 뇌에서 말초로 나온 일곱번째 안면신경의 이상이거든요

사실 양의사는 검사비로 병원을 유지하고 한의사는 약(한약)으로 병원을 유지합니다.

그래서 양방병원에는 이런 저런 검사를 하게 하고 한의사들은 한방생약을 ^^*

그리고 구안와사는 내몸의 면역력이 떨어졌을때 즉 심신이 고단할때 주로 발병합니다.
그러므로 지친 심신을 회복시키기 위해서 조금은 쉬어주는 것이 원칙입니다.

먼저 따님의 구안와사로 답답한 마음으로 걱정하시는 엄마의 마음을 위로드립니다.

위의 사진은 11 개월 된 아이의 안면 바비의 상태로 약 3주 정도 치료후 호전 된 경우입니다.
일반적으로 구안와사의 대부분은 벨마비라하는 원인에 의해서 발병됩니다.벨마비는 특별한 이유 없이 면역력이 약화되면서 제7뇌신경인 안면신경에 바이러스가 감염되면서 나타나는 질병입니다.
즉 안면신경은 약 40개의 안면의 근육에 연결되어 있어 수백가지의 표정을 짖게해주는데 이 과정의 신경전달이 바이러스의 감염으로 장애가 나타난 현상입니다.
마치 전신전화국의 전선다발이 화재나 침수로 장애가 생겨 각집으로 전화연결이 안되는 현상과 비슷한 경우입니다.
일반적으로 치료의 경우를 보면 벨마비는 약 70% 정도는 자연치유가 되는 질병이지만 상태의 조속한 치유와 혹 생길 수도 있는 후유증의 예방을 위해서 약물치료와 침치료를 병행해야합니다.
전화역락을 주시면 아이의 상태를 더 정확히 파악하여 약물을 처방할 수 도 있습니다.
끝으로 소아인 경우는 어른인 경우보다 더 빨리 회복되므로 심려는 놓으십시요.
그리고 본 안면신경바비연구소 홈페이지를 뒤져보면 운동요법과 맛싸지법그리고 침혈자리가 나와 있으므로 참고하십시오.

안면마비, 중풍의 초기증상일까요?

어느날 갑자기 발생한 안면마비를 뇌졸중(중풍)의 초기 증상이나 다른 심각한 질환으로 잘못 알고 있는 경우가 많다. 그러나 간단한 진찰만으로도 중풍의 초기증상인지, 아니면 흔히 이야기하는 와사풍인지는 구별이 된다.

안면신경의 이상을 초래하는 병 중 가장 흔한 것은 ‘벨마비’로 불리는 질환으로, ‘와사풍’ 을 말한다. 1827년 ‘찰스 벨’이 얼굴 반쪽마비를 기술하였지만 15세기 이전의 조각품 에서도 얼굴 비대칭이 발견되는 것으로 보아 상당히 오래된 질환으로 생각된다. ‘벨마비’는 매년 10만명당 23명 정도가 발생하고 40세 정도에서 많이 발병한다.

원인은 알 수가 없는 경우가 대부분이나 당뇨환자에서 많이 발병하는 것으로 알려져 있으며 추운 곳에 오랫동안 있었던 경우에도 올 수 있다.
발병은 대개 급성 혹은 아급성(급성과 만성의 중간 성질)으로 생기며 발병 48시간 이내에 환자의 1/2가량에서 증상이 최고로 악화되고 모든 경우에서 5일 이내에 증상은 최고에 달한다.

우연히 환자 자신이 거울을 보다, 혹은 주위사람에 의해서 발견되는 경우도 종종 있는데 마비되는 정도는 1/3은 부분마비, 2/3는 완전마비가 생기지만 양쪽이 마비가 되는 경우는 드물다. 드물지만 재발하는 경우도 있으며 가족력이 있는 경우도 있다.

안면마비가 생기기 전 하루 내지 이틀 전에 귀 뒤쪽으로 통증이 생기는 경우가 흔하다. 벨마비는 안면마비 외에도 침범되는 부위에 따라 몇가지 증상이 더 생길 수도 있다. 즉 눈물이 잘 나오지 않을 수도 있고 이상이 있는 쪽에서 소리가 크게 들리며 맛감각이 소실될 수 있다.

이러한 벨마비는 80%에서 몇 주 혹은 1∼2개월 이내에 완전 회복하지만 간혹 수개월이 걸리는 경우도 있다. 대개 맛감각이 안면마비보다도 빨리 회복이 되며 첫 5일에서 7일 사이에 마비가 불완전하게 온 경우 예후가 좋다. 근전도 검사를 시행하면 회복 유무 및 예후를 판정하는데 도움을 받을 수 있다.

치료는 부신피질호르몬을 투여하는데 약물에 대한 반응이 있으면 용량을 줄이고 약물에 대한 반응이 미미한 경우에는 약을 좀더 투여한 후 줄인다. 이러한 부신피질호르몬은 안면신경의 부종에 의한 영구적인 손상을 막는 역할을 한다. 또한 잠을 잘 때 인공눈물 이나 눈가리개 등이 필요한 경우가 있는데 이는 안면근육의 마비로 인한 각막염을 예방하기 위함이다.

물론 중풍의 전조증상이나 중풍의 일부로써 안면마비가 올 수가 있다. 이런 경우는 이마에 주름을 지울 수 있는지의 유무로 쉽게 벨마비와 구별이 가능하다.  

어떤 어린이 환자가 엄마와 함께 병원 문을 들어섰다. 입이 비뚤어지고 한쪽 볼에 감각이 없어 한눈에 구안와사라는 것을 알 수 있었다. 엄마는 당황해서 어찌할 바를 몰랐다. 아이스크림을 과다하게 섭취하고 찬방에서 잠을 자다 얼굴이 돌아간 경우였다.
 

  구안와사란 양방에서 안면신경마비라는 질병 명으로 불리는데 정확히는 안면의 운동기능을 담당하는 뇌신경 중 안면신경(제7번 뇌신경)의 마비에서 비롯되는 증상이다. 질병 명에서 이미 알 수 있듯 입과 눈에 관계된 말초신경의 마비로 인해 변형을 가져온다.
얼마 전까지만 해도 노년층에서 주로 발병했으나 최근에는 40~50대는 물론 20~30대의 청장년층에서도 발병하는 경향을 보이고 있다.
 

  구안와사는 일단 발병하면 얼굴 근육의 마비로 인해 얼굴과 눈 주위에 가벼운 경련이 일어나고 얼굴 한쪽이 갑자기 뻣뻣해지는가 하면 아침에 일어나 세수를 할 때 안면감각에 이상이 느껴지고 한 쪽 눈에 비눗물이 들어가 따가운 증상이 나타난다.
또 입이 한 쪽으로 쏠려 음식물을 씹는 것이 어렵고, 음식물이 한쪽 볼에 끼이는가 하면 입 밖으로 흘러나오기도 하며 양치질을 할 때 치과에서 잇몸에 마취 주사를 맞은 것처럼 양칫물이 힘없이 한 쪽으로 흘러내리기도 한다.
이외에 병변이 있는 쪽의 눈을 감지 못하고 마비가 일어난 부위에 따라 맛을 전혀 못 느끼거나 눈물이나 침이 나오지 않고 목에 심한 통증을 느끼기도 한다.
 

  구안와사의 증상은 얼핏 보기에 중풍과 증상이 비슷해서 당황하기 쉬우나 수족마비 등의 증상이 일어나지 않는데서 중풍과는 구분이 된다.
다만 구안와사의 증상이 반복해서 지속될 경우 신속히 의료기관을 찾아 적절한 치료를 받는 것이 좋다. 모든 질병이 다 그러하지만 구안와사의 경우도 빠르면 빠를수록 예후가 좋게 나타나기 때문이다.
 

  구완와사의 발병 원인은 바이러스성 감염을 비롯해 외상, 뇌종양, 뇌졸중, 다발성 경화증 등 여러 가지 원인에 의하여 발생할 수 있다. 그러나 주변에서 흔히 볼 수 있는 것처럼 별다른 증상이 없던 사람이 갑자기 다른 증상 없이 안면마비만 나타나는 경우는 대개의 경우‘Bell's 마비’라 하는 바이러스 감염으로 추정하고 있다.
 ‘Bell's 마비’의 발병 원인은 아직 정확히 밝혀지지 않고 있으나 바이러스의 신경감염 후에 발생되는 신경변증으로 추정되고 있으며, 중년 이후에 많이 발생되고 찬바람이나 찬 곳에 노출된 후에 나타나는 경우가 흔히 있으며 이 때 미각상실과 눈물감소, 청각과민 현상 등이 동반되는 경우가 많다.

  한의학에서 보는 구안와사의 발병원인은 풍(風)이 혈맥에 침범해 한쪽의 안면신경을 마비시켜 생기는 것으로 보고 있으며 눈과 귀, 치아질환에서도 발생하는 것으로 파악하고 있다.
고혈압 환자 또는 심신이 극도로 허약한 사람이 과로 또는 과음 후 추운 방에서 얼굴을 바닥에 대고 잤다든지, 또는 어린아이가 차가운 바닥에서 엎드려 자고 일어났을 때 발병한다.
또한 여름철에 날씨가 덥다고 선풍기나 에어컨 바람을 맞으며 잠을 잤을 경우,  더운 여름에 땀을 많이 흘리고 나서 갑자기 찬물에 세수를 할 때도 발병하기 쉬우며, 극도로 과로하거나 스트레스를 많이 받은 경우에도 발병할 가능성이 높은 것으로 보고 있다.
 
 

 구안와사는 외모가 변형되는 관계로 본인은 물론 주위 사람들까지 놀라고 안쓰러워 하지만 초기에 적절한 치료를 시행할 경우 치료가 그다지 어려운 질병은 아니며 후유증 또한 거의 없다.
 

  구안와사의 한의학적 치료는 약물요법과 함께 침구요법, 마사지 요법 등이 주로 이용된다. 약물 요법은 환자의 병력과 건강상태, 발병원인과 체질 등을 감안해 허증의 경우 기와 혈의 보충을 통해 몸의 신진대사를 원활히 해주는 약물을 투약하고 실증의 경우에는 이기(理氣)하는 약물 등을 투약한다.
침구요법은 응체된 기혈의 순환을 촉진시켜 주는 경혈에 침과 함께 뜸을 떠주어 증상을 개선시키는 효과가 있으며 이들 치료와 함께 발병부위에 온습포 또는 쑥찜 팩 등을 이용한 마사지 요법을 병행하면 후유증 없이 치료 효과를 증진시킬 수 있다.

  구안와사는 뇌 질환으로 발병한 경우를 제외하고는 한방치료를 통해 만족할 만한 결과를 얻을 수 있다.
따라서 반드시 치료 될 수 있다는 믿음을 가지고 적절하고도 신속한 치료를 시행하는 것이 무엇보다 중요하다.

[구안와사/안면마비] 앗! 자고 일어났더니 입이 돌아갔네.. '구안와사' 조심

귀 뒤쪽으로 내려오는 신경에 이상… 얼굴근육 마비시켜
침·마사지 요법으로 치료… 주로 4∼8주 지나면 회복

30대 후반의 직장인 K씨는 보름 전 아침에 세수하려고 화장실에서 거울을 보다 깜작 놀랐다. 입이 오른쪽으로 돌아가 있는 데다 눈도 잘 감기지 않고, 이마의 주름이 안 잡히는 등 얼굴 오른쪽 부위가 일그러져 있었다. 겁이 덜컥 나 한의원을 찾았더니 ‘구안와사’라는 진단이 나왔다. 입이 한쪽으로 돌아가는 구안와사는 과로와 스트레스를 받는 성인이면 누구나 걸릴 수 있는 흔한 질병이다. 발병 후 제때 치료하면 자연스럽게 사라지지만, 고혈압 등 지병이 있는 환자는 일상생활이 힘들 정도로 상태가 심한 경우도 있다. 한방 전문의들은 “구안와사의 발병에는 계절이 따로 없으나, 요즘같이 실내외 온도차가 클 때 과도하게 운동을 하거나 스트레스를 많이 받으면 발병 가능성이 크니 유의해야 한다”고 말한다.

◆과로나 스트레스가 주된 원인=구안와사는 뇌신경 12개 가운데 얼굴 근육과 혀의 미각, 눈물샘 등을 관장하는 제7뇌신경이 마비되는 것을 말한다. 뇌에서 귀 뒤쪽으로 내려오는 신경에 이상이 생긴 현상이다. 귀 뒤쪽의 움푹한 곳에 신경이 지나는 아주 작은 통로가 있다. 정상적인 상태에서는 문제가 없지만, 특정 원인으로 이곳의 신경세포에 염증이 생기면 얼굴 근육이 마비되면서 돌아가게 된다는 것이 전문의의 설명이다.

여러 원인이 있겠지만 대부분이 과로와 스트레스로 인해 신경이 쇠약해지거나, 급격한 정신적 충격으로 심리적인 불안정한 상태에서 발생한다. 한방에서는 발병 초기에 급격히 입과 눈이 삐뚤어지고 아래 턱 관절 부위에 통증이 있고 으슬으슬 추우면서 미열이 있다.

이 같은 증상은 ‘풍담(風痰)’이 경락을 막아서 발생한 것으로 보고 풍담을 없애고 경락의 소통을 원활하게 하는 데 치료의 초점을 두고 있다. 특히 증상이 오래되었는데도 잘 낫지 않는 경우에는 기혈이 허약해 전신이 좋지 않은 상태로 판단해 기혈을 보충해야 한다.

◆조기 치료가 후유증을 최소화할 수 있다=한방의 구안와사 치료에는 약물요법 외에 침구와 마사지 요법이 있다. 침은 주로 마비된 쪽의 입술 끝 부분에서 턱관절 부위를 관통하는 침법이 주로 응용된다. 활용되는 경혈과 방법은 환자의 상태에 따라 다르므로 전문의의 엄밀한 진단에 의해서만 가능하다. 이 밖에 거울을 보면서 안면근육의 동작을 취하여 근육 흐름에 따라 마사지하거나 주요 경혈 부위를 지압하는 것도 치료에 도움이 된다.

구안와사의 치료는 발병 후 가능한 빨리 시작해야 한다. 특히 발병 2∼3일 이내가 좋다. 이 기간이 지나면 최소한의 후유증이라도 남을 가능성이 없지 않다. 치료 시기가 늦을수록 신경의 변성과 안면근의 위축이 초래될 가능성이 늘어난다. 일반적으로 안면신경마비가 대개 4 ∼ 8주일 정도 지나면 자연적으로 회복되는 경우가 많지만, 일부 환자는 6개월 이상이 지나도 회복이 되지 않아 일상생활이 힘들 정도로 상태가 심해질 수 있으니 유의해야 한다.

◆전문의가 제시하는 생활수칙=환자들은 아침마다 눈만 뜨면 거울을 보고 불안해하거나 초조해 하게 마련이다. 그러나 이 같은 근심은 근육의 마비를 푸는 과정을 더디게 할 수 있는 만큼 나을 것을 상상하며 긍정적인 생각을 하는 게 중요하다. 특히 여성은 증상이 오래가면 우울증까지 초래할 수 있는 만큼 평소 긍정적인 마음가짐이 중요하다. 하루 종일 얼굴을 주무르는 것도 빼놓을 수 없다. 마비된 쪽만 하기보다는 양측을 동시에 주물러야 빨리 회복할 수 있다. .

몸을 따뜻하게 유지해야 한다. 인체 어느 부위이든 마비된 근육은 따뜻하게 해주면 치료에 도움이 된다. 가급적 바람을 피하고 보온에 신경을 쓴다. 외출 시에는 꼭 마스크를 착용해야 한다.

무엇보다 중요한 것은 과로와 스트레스를 피해야 한다는 것이다. 구안와사의 발병 원인이기도 하지만 치료 과정에서도 꼭 지켜야 할 수칙이다. 이 밖에 성생활이나 차가운 음식, 술도 회복기간에는 피해야 한다는 것이 전문의의 권고다.

     뇌에서 출발한 신경 중 귀를 지나 눈과 입 등으로 퍼져 있는 신경을 안면신경 [7차신경]이

     라 한다 .  또 안면신경은 얼굴 표면 근육에 연결되어 있어 희로애락의 얼굴 표정을 나타낸

     다.

     이 신경이 바이러스에 의해 침입을 받거나 어떤 다른 원인으로 손상을 받으면 일시적으로

     마비된다고 추측하고 있다.

     얼굴 한쪽이 마비되는데 심한 사람은 머리에서 입까지 마비되어 얼굴 반쪽을 전혀 움직이지

     못해서 얼굴에 아무런 표정을 짓지 못한다.

     마비가 안된 쪽으로 표정을 지으려 하면 얼굴이 찌그러져 본인은 웃지만 그 모습은 오히려

     더 보기 싫어지는 경우가 된다. 눈은 완전히 감기지 않기 때문에 눈물이 계속 흘러내린다.

     보통 “입이 돌아갔다”고 말한다. 안면 신경은 뇌에서 나오는 뇌신경의 한 종류로 얼굴 표

     정에 관여하는 근육 및 눈물샘과 침샘 분비에 관여하는 운동 섬유 혀 앞쪽 2/3의 미각수용

     기와 연관된 지각섬유로 구성되어 있다.

     증상으로는 얼굴 한쪽의 안면근육마비이다. 증상이 나타나면 안면 근육이 둔해지거나 무감

     각을 호소하게 되고 안면근육이 무력해지는 것을 느낀다.  또 정도는 다르나 청각이 예민

     해지고 눈물 양이 감소하고 미각이 이상해진다.

     80% 정도는 신경의 손상이 심하지 않으며 아무런 조치를 취하지 않아도 2～수주 내에 저절

     로 치료된다.

     그러나 신경이 많이 망가진 사람은 처음부터 증상이 매우 심하게 나타나는데 이러한 사람은

     2～3개월 지나야 회복되며 어떤 사람은 1년 이상 걸린다. 사람에 따라서 완치된 후에도 마

     비 증상이 영구히 남는 경우도 있다.

     안면신경마비는 중풍과는 다르다. 중풍이란 뇌안에 있는 신경이 망가지는 병이므로 얼굴의

     마비 뿐 아니라 손발에까지 마비 증상이 나타난다.

     그리고 중풍이 오기 전에 오랜 기간동안 고혈압이나 당뇨병과 같은 만성 성인병으로 고생을

     하는 경우가 많기 때문에 구분 할 수가 있다.

     안면신경마비는 뇌를 떠난 말초신경이 염증을 일으킨 경우이다.

     안면에 나타나는 또 다른 증상은 삼차 신경통이 있는데 이 질환은 얼굴 한쪽이 심하게 아픈

     신경통으로 흔히 안면신경통이라 한다.

     이것은 얼굴의 저작근 운동이나 얼굴 감각에 관여하는 5번째 뇌신경인 삼차 신경이 지배하는

     얼굴 부근에 세수를 하거나 면도 또는 양치질을 할 때 갑작스럽게 통증이 나타나는 것을 말

     한다.  원인은 아직 모르며 이는 안면 신경마비와는 구분해야 한다.

     안면 신경마비는 거의 한냉[寒冷]에서 온다.

     통증을 호소하는 구안와사가 통증을 호소하지 않는 구안와사보다 빨리 낫는다.  금방 왔을

     때는 통증이 있든 없든 갈근탕[葛根湯 ]이 많다. 조금 오래 되었는데 통증을 호소하면 오

     령산[五岺散 ], 통증을 호소하지 않으면 계지가출부탕[桂枝加朮附湯]을 사용한다.

     Steroid 대량 요법과 Vitamin 대량 요법으로 거의 완치된다[Clinician,No.389]

     대부분의 경우 2주일이면 저절로 낫는 경우가 많다

[구안와사의 한의학 치료 ] 구안와사의 한의학 치료

구안와사, 와사풍은 한자 그대로의 뜻 처럼 얼굴과 눈이 비뚤어 지는 병을 말합니다.
많은 사람들이 중풍의 한 종류로 잘못 알고 있는 사람도 있는데 서양의학용어로는 말초성 안면신경마
비, 혹은 벨마비라고 합니다. 안면신경마비는 얼굴 어느 한쪽에 마비가 오는 질환으로, 증세 발생, 연
령, 원인, 치료법 등이 중풍과는 전혀 다릅니다.
또 질문을 많이 받는 것 중 하나가 '눈 꺼풀이 씰룩거리는 것도 와사풍인가요?'라고 묻는데 이것도 구
안와사와는 다른 질환입니다. 이는 안검경련이라는 것으로 특별한 문제를 일으키는 질환의 범주에 속
하는 것은 아닙니다.
때론 안면마비가 종양이나 중풍(대뇌의 질환)에 의해서도 나타날 수 있기 때문에 단순한 말초신경의
마비냐 아니면 대뇌의 문제냐를 가리기 위해서 C.T나 MRI 같은 검사가 필요한 경우도 있습니다.

증상으로 초기엔 귀뒤의 통증이 있을 수 있고, 한쪽 얼굴전체가 마비됩니다. 따라서 마비가 되지 않
는 정상 얼굴쪽으로 입이 당겨 돌아가며, 마비된 쪽의 이마에 주름살도 잡히지 않고 눈도 제대로 감
을 수 없게 됩니다. 많은 분들이 돌아간 쪽이 문제가 있다고 생각하는데 사실은 늘어진 쪽 즉 제대로
움직이지 않는 쪽이 마비측이라는 것을 아셔야 합니다.
안면신경마비는 10-30대의 젊은 연령층에서 흔히 발생합니다. 발병요인은 정확하게 알려져 있지 않
으나 바이러스에 의한 감염으로 생긴다고 보고, 창문을 열어놓은 채로 오랫동안 차를 타거나 차가운
바닥에 오래 누워있거나 추운 겨울에 발생률이 높다는 것 등 추운 날씨, 바람 등의 기후와 관계가 있
다고 봅니다. 간혹 종양이나 세균에 의한 염증, 수술후유증으로도 드물게 발생합니다.

일단 마비가 나타나면 2-4일 동안은 조금씩 악화되나 그후는 회복되기 시작합니다. 대개는 1-2개월
이 지나면 거의 완전히 회복되지만 적은 수이지만 완전 회복이 되지 않고 후유증이 남는 이들도 있습
니다.

한의학에서는 풍습의 사기가 두면부 경락에 침범하여 생긴 것으로 보고 풍습사기를 몰아내는 강활,
방풍, 독활 등 사기를 발산시키는 약을 많이 사용합니다. 그러나 허준이란 드라마에서 보았듯이 오장
육부에 취약한 부위가 있으면 상습적으로 사기의 침범을 받게되어 이런 병이 반복적으로 생길 수 있
습니다. 드라마처럼 한 두번의 침시술로 낫는 질환은 아니고, 마비를 획복하는데 한달 길게는 두달 정
도의 시간이 걸립니다.

이 병에 걸리면 우선적으로 과로를 피하고, 휴식과 영양공급을 잘 해서 정기를 키위야허며 침치료와
한약치료를 병행하면서 안면근육 운동, 맛사지를 하면 보다 빨리 회복할 수 있습니다.

출처;다음 신지식

[구안와사] 안면신경 마비와 구안와사

“어느 날 아침 잠자리에서 일어나 양치질을 하다 보니 한쪽 입가로 물이 주르르

흘러내리는 것을 느꼈다. 아무리 입술을 오므리려 해도 역시 입안에 머금은 물은

흘러내리고, 눈과 입이 마음대로 움직이지 않는다. 그때서야 뭔가 이상한 느낌이

들어 거울 앞으로 다가가 들여다보니 이미 입이 한쪽으로 쏠려 있었고, 아무리 바

로 잡으려 해도 말을 듣지 않는다. 밥을 먹는데 밥알이 새어 나온다“

대개의 안면신경마비 환자들이 자신의 증상을 발견하기까지 겪는 과정이다. 특별

한 병이 있는 것도 아니고 옛 어른들 말씀처럼 찬 곳에서 잠을 잔 것도 아닌데,

속된 말로 ‘입이 돌아갈’ 아무런 이유가 없다고 억울해한다. 흔히 ‘찬바람을

쐬어서’ 생긴다고 알려져 있는 구안와사, 즉 안면신경마비의 원인과 치료법에 대

해 알아본다.

동의보감에 등장하는 구안와사는 눈과 입이 비뚤어지고 기울어진다는 뜻으로 안면신경마비의 증상을 따온 이름이다. 따라서 안면신경마비와 구안와사, 와사, 와사풍

은 모두 같은 병을 일컫는 것이다. 안면신경 은 혀의 앞쪽이나 귓구멍의 앞쪽의

감각을 담당하는 것 외에 대부분의 얼굴의 표정을 짓는 근육을 지배하기 때문에

얼굴의 피부의 감각을 주로 담당하는 삼차신경의 장애와는 다르다.또한 부수적으로

귀뒤의 혈액정체 등이 보이고 이를 개선하는 것이 도움이 될 수는 있지만 원인으로 볼 수는 없다.

안면신경마비는 한쪽 얼굴에 마비가 와서 입이 비뚤어지고 눈이 잘 감기지 않는

증상으로 눈을 위로 치켜뜰 때 이마에 주름이 잡히지 않고 눈썹이 처진다.

안면신경마비는 인구 10만 명당 20명의 비율로 발생된다. 찬바람을 쏘이면 안면신

경마비가 발생한다고 믿는 이들이 많으나 이는 잘못 알려진 건강상식 중 대표적

인 예이다.

 대체로 급만성 중이염, 내이염, 추체염 및 이성 대상포진과 같은 감염성과 벨씨

마비, 청신경 및 안면신경 종양, 한랭노출, 당뇨병, 임신, 가족성 소인 등의 여

러 가지 원인이 있을 수 있다.

이 중 가장 많은 원인은 벨씨 마비이며 21∼30세에 가장 많이 발생하고 성별의

차이는 없으나 임산부에 다소 많다.

발생기전으로는 알레르기설, 바이러스설, 염증설, 혈관 경련으로 인한 혈액순환

장애설 등이 대두되고 있으나, 정확한 원인은 밝혀지지 않았다. 헤르페스 바이러스

가 관련이 있다고 하지만 어떤 원인적인 역할을 하는지는 아직 모른다.

그런가 하면 바이러스가 안면신경을 침범한 경우에는 감기 증상이 있었다가 귀 뒷

부분이 아파 오면서 귀 뒤와 귓속에 물집이 생기면서(물집이 안 생기는 경우도 많

다) 며칠 뒤에 안면 신경마비가 발생하게 되기도 한다. 이런 경우 헌트 증후군이

란 진단을 하게 된다.

안면신경마비를 뇌졸중의 일종으로 생각하고 걱정하는 경우가 많은데, 그럴 필요

는 없다. 물론 인체의 모든 근육은 뇌의 지배를 받는다.

얼굴 근육도 예외는 아니어서 오른쪽의 얼굴은 왼쪽의 뇌, 왼쪽의 얼굴은 오른쪽

뇌의 지배를 받는다.

뇌 속에서 얼굴 근육으로 연결되는 신경이 지나는 통로를 중추성 안면신경 통로

라 부르며, 뇌에서 갈라져 나와 직접 얼굴 근육에 연결되는 말초성 안면신경 통로

를 안면신경이라고 부른다.

안면신경마비는 이처럼 말초성 안면신경 통로라고 하는, 뇌에서 갈라져 나온 신경

가지 하나의 이상으로만 발생하므로 뇌 자체의 혈류장애로 발생하는 뇌졸중과는

차이가 있다.

그러나 흔하지는 않지만 중추성 안면신경계의 이상으로 안면마비가 오는 경우가

있는데 이는 일반적인 안면신경마비와 증상이 다르다. 물론 동의보감에는 이런 것의

구분이 없다.

대표적인 예가 뇌졸중에 의한 마비로, 안면신경마비와 뇌졸중을 감별하는 것은 아

주 중요하다. 왜냐하면 원인에 따라 치료가 달라지는 것도 있지만, 뇌졸중은

말초 안면신경마비를 일으키는 질병보다 훨씬 중한 병이기 때문이다.

뇌졸중과 감별하는 가장 중요한 차이는 이마 부위 근육의 마비 유무이다.

안면신경마비는 이마의 주름을 잡을 수 없지만, 뇌졸중에 의한 중추성 안면신경마

비는 이마에 주름을 잡을 수 있다.

 즉, 눈 아래의 안면근육은 마비되어서 입도 돌아가고 침도 흐르고 식사 때 불편하

지만, 눈 위의 안면근육은 정상이라는 것이다.

따라서 일반적인 안면신경마비와는 달리 눈꺼풀도 거의 정상적으로 감을 수 있으

며 눈의 충혈이나 시린 증상도 없다. 또 안면신경마비는 얼굴 외에 팔다리가 마비

되거나 감각이 이상해지거나 또는 어지러움 등 다른 증세가 함께 나타나는 경우

가 매우 드물어서 이 또한 뇌졸중과의 차이점이 될 수 있다.

중추성은 뇌출혈·뇌연화·뇌종양 등 여러가지 뇌증과 함께 나타나며, 안면 하반

부만 마비가 온다.

말초성은 안면신경마비가 단독으로 나타나며, 가장 흔히 볼 수 있는 말초신경마비

이다. 말초성 원인은 한랭 또는 류머티즘성인 것이 가장 많고 얼굴의 냉각이나 감

기, 편도염에 의한 림프관염, 신경친화성 바이러스 감염에 의한 경우도 있다. 그

밖에 외상·중이염·내이염에서도 일어난다. 증세는 대부분 편측성이고, 대개는

안면의 이상감각이나 얼굴의 비뚤어짐으로 알게 된다.

안면신경마비는 치료와 더불어 환자가 주의할 사항이 많다. 우선 안면마비 자체

에 대해 조금 넉넉한 마음을 갖는 게 필요하다. 대체로 여성의 경우 하루에도 수

십 번씩 거울을 보면서 초조하게 마음을 졸이는데 이는 치료에 결코 도움이 되지

않는다. 오히려 병세를 악화시킨다.

초기에 눈꺼풀이 잘 감기지 않고 눈물이 잘 분비되지 않아서 눈동자에 먼지 등이

묻어 충혈이 되고 아프기 때문에 안대를 하는 게 도움이 된다. 눈물이 나오는 데

문제가 없다면 손을 잘 닦은 다음에 손으로 가볍게 눈을 감기는 것을 몇 번씩 되

풀이해 수동적으로나마 망막을 닦아주는 것이 좋고 만일 눈물이 제대로 나오지 않

는다면 인공눈물을 넣어 주는 것도 한 방법이다. 수면을 취할 때도 안대를 하고

자는 것이 바람직하고 운전 등 장시간 눈을 이용한 작업을 피하는 게 바람직하

다. 귀 뒤에서 얼굴 쪽으로 자주 톡톡 때려주는 방법도 도움이 된다.

이러한 안면신경마비의 증상은 발생 후 1주나 2주간은 계속 증상이 악화되는 코스

를 밟게 된다.

이때 안면신경의 전기생리학적 검사를 하면 마비의 정도와 신경의 손상정도를 알

수 있으며 마비의 정도가 경미할 때는 아무런 치료를 하지 않아도 2주 이내에 완

쾌되며, 마비의 정도가 심할수록 치유되는 기간이 길어져서 회복되는 데까지 1년

이상이 걸리는 수도 있다. 1주 이내에 부분마비정도로 회복이 되면 경과는 매우 좋다.

치료시기가 너무 늦어지면 완치가 안 되거나 안면 경련 등 후유증이 발생할 수도 있으므로 초기에 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료가 필수적”이라고 조언한다.

특히 당뇨나 고혈압 등 만성 성인병, 갑상선 기능 이상을 가진 60세 이상의 환자

는 각별한 주의가 요구된다.

약 80% 정도의 환자에서 특별한 치료 없이도 1∼2개월이 지나면 거의 완쾌된다.

약물을 투여하면 더욱 빨리 회복되는데, 주로 부신피질 호르몬제가 흔히 사용되

며, 최근에는 바이러스 감염이 의심될 때 항바이러스제제를 사용하여 좋은 결과

를 얻고 있다. 최근엔 신경자극을 하기도 한다. 초기 약물 치료 후 필요에 따라 물리치료 등을 병행하면 완전한 회복이 가능하므로 반드시 조기에 신경과 전문의에게 진찰을 받고 적절한 치료를 받아야 한다.

예후와 관련이 깊은 인자들을 보면 아래와 같은 증상이나 상황이 있으면 구안와사가 잘 낳지 않고 오래 갈 수가 있으므로 잘 대처하는 것이 좋다.

살펴보면

1. 임산부와 연령이 많은 경우 그 만큼 더 예후가 좋지 않다.
2. 초기의 마비 정도가 심하면 심할 수록 예후가 불량하며 안면신경의 상위 신경조직에 발병이 될수록 예후가 불량하다.
3. 마비의 정도가 서서히 진행되지 않고 단시간에 완전 마비로 진행된 경우 예후가 불량하다.
4. 마비된 쪽의 뒷머리와 귀에 통증이 나타나는 경우는 예후가 좋지 않다.
5. 마비된 쪽의 혀의 미각의 이상이 동반된 경우에 예후가 좋지 않다.
6. 마비 측의 하악 침샘과 눈물의 기능이 떨어지면 더 예후가 좋지 않다.
7. 마비 측의 귀의 청각이 예민하면 예후가 불량하다.
8. 귀와 귀속에 대상포진의 수포가 나타나는 람세이 헌트증후군 등의 경우 예후가 불량하다.
9. 전신질환의 유무 특히 당뇨나 혈압등의 성인병과 결핵등의 소모성 질환이 있으면 예후가 더 안 좋다.
10. 발병 초기에 쉬지 못하고 과로하거나 심리적인 스트레스를 지속적으로 받으면 예후가 불량하다.

답변)귀에포진이 나타난 것은 람세이 헌트 증후군(Ramsey-Hunt syndrome)입니다.
 

람세이 헌트증후군의 안면마비는 귀 속 또는 귀 뒤에 수포성 병변을 동반하며 극심한 통증이 따르게 됩니다.
일종의 대상포진으로 안면신경의 줄기영역에 그림에서 처럼 감염된 측의 귀에 수포와 더불어 귀가 부어 오르게 되며 다른 구안와사의 경우 보다 예후가 불량하며 적절한 치료가 따르지 않으면 후유증이 남기도 합니다.
이는 조스터바이러스(varicella-zoster virus VSV)가 안면신경에 침범하므로서 나타나는데  약 인구 5/100,000의 비율로 나타나는 비교적 자주보이는 안면신경마비의 원인이 됩니다.
일반적으로 치료율이 벨마비(70%)에 비해 50%정도로 낮으며 심각한 경우 청력을 잃는 경우도 있습니다.

나의 안면 마비 정도는 얼마나 되나?

구안와사는 얼굴이 틀어졌다고 해서 다 같은 병이 아닙니다.
구안와사는 외관적으로 보기에 단순히 안면신경이 마비되어 안면의 근육이 안 움직이는 것로 안면이 마비된 질병의 양상이 누구나 똑같다고 오해 할 수 있습니다.
중요한 상황은 운동신경인 제7뇌신경인 안면신경의 어느 부위에 바이러스의 감염이 발생되었는가에 따라 질병의 처치방법과 향후의 예후가 다르다는 것입니다.

예를 들어 경유돌공이하의 안면에 감염으로 인하여 구안와사가 오는 경우는 우리들이 흔히 말하듯이 특별히 치료를 하지 않더라도 약3-4주면 치유되기도 합니다.(물론 이러한 경우도 치료를 하면 치료되는 기간이 1-2주정도로 단축됨)

그러나 안면신경의 고위부인 등골신경이나 고삭신경에 감염이 나타나면 양상은 완전히 틀려지면 적절한 치료를 하지 못하면 영원히 후유증이 남기도 합니다.
또한 감염원의 종류에 따라 달라지기도 하는데 조스터바이러스등은 안면신경에 심한 통증을 야기하며 귀주위에 수포성 포진을 야기 시켜 심각한 후유증을 남기기도 합니다.

그러므로 안면신경마비의 치료에 있어 가장 중요한 상황은 과연 감염부위가 어느 부위 인가를 정확히 진찰하여 그에 따른 합당한 처치를 초기에 잘 하는가에 달려 있습니다.  

그리고 안면신경마비는 나의 일을 포기할 정도로 심각한 병은 아닙니다.
물론 얼굴에 나타나는 병이므로 상대방에게 자신이 없을 수도 있지만 님의 경우에는 향후로 꾸준히 치료하시면 호전되는 병이므로 자신감을 갖으십시오.
그리고 사람은 한가지를 잃으면 또 한가지를 얻게됩니다. 

구안와사의 각 단계별 증상은 전화선이 모든 회선이 집중되어 있는 중앙부, 전신전화국의 지국, 중계소, 각 가정으로 연결된 전화선으로 비유할 수 있습니다.
각가정으로 연결된 부위에 문제가 생기면 전체적으로 큰 피해가 없지만 중계소,지국,중앙부로 올라갈 수록 그 피해가 커지며 해결하는데 오랜 시간이 걸리게 되는 것과 같습니다. 

안면신경병변 부위별로 나타나는 증상

단계가 올라갈 수록 증상이 심하고 후유증도 오래 남습니다.

구안와사는 얼굴이 틀어졌다고 해서 다 같은 병이 아닙니다.

구안와사는 외관적으로 보기에 단순히 안면신경이 마비되어 안면의 근육이 안 움직이는 것로 안면이 마비된 질병의 양상이 누구나 똑같다고 오해 할 수 있습니다.

중요한 상황은 운동신경인 제7뇌신경인 안면신경의 어느 부위에 바이러스의 감염이 발생되었는가에 따라 질병의 처치방법과 향후의 예후가 다르다는 것입니다.

예를 들어 경유돌공이하의 안면에 감염으로 인하여 구안와사가 오는 경우는 우리들이 흔히 말하듯이 특별히 치료를 하지 않더라도 약3-4주면 치유되기도 합니다.(물론 이러한 경우도 치료를 하면 치료되는 기간이 1-2주정도로 단축됨)

그러나 안면신경의 고위부인 등골신경이나 고삭신경에 감염이 나타나면 양상은 완전히 틀려지면 적절한 치료를 하지 못하면 영원히 후유증이 남기도 합니다.

또한 감염원의 종류에 따라 달라지기도 하는데 조스터바이러스등은 안면신경에 심한 통증을 야기하며 귀주위에 수포성 포진을 야기 시켜 심각한 후유증을 남기기도 합니다.

그러므로 안면신경마비의 치료에 있어 가장 중요한 상황은 과연 감염부위가 어느 부위 인가를 정확히 진찰하여 그에 따른 합당한 처치를 초기에 잘 하는가에 달려 있습니다. 

그리고 안면신경마비는 나의 일을 포기할 정도로 심각한 병은 아닙니다.

물론 얼굴에 나타나는 병이므로 상대방에게 자신이 없을 수도 있지만 님의 경우에는 향후로 꾸준히 치료하시면 호전되는 병이므로 자신감을 갖으십시오.

그리고 사람은 한가지를 잃으면 또 한가지를 얻게됩니다.

구안와사의 각 단계별 증상은 전화선이 모든 회선이 집중되어 있는 중앙부, 전신전화국의 지국, 중계소, 각 가정으로 연결된 전화선으로 비유할 수 있습니다.

각가정으로 연결된 부위에 문제가 생기면 전체적으로 큰 피해가 없지만 중계소,지국,중앙부로 올라갈 수록 그 피해가 커지며 해결하는데 오랜 시간이 걸리게 되는 것과 같습니다.

안면신경병변 부위별로 나타나는 증상

단계가 올라갈 수록 증상이 심하고 치료기간이 길며 적절한 치료를 하지 못한경우 후유증도 남을 수 있습니다.

 1.단계:경유돌공이후부위

 ①입이 틀어지고 인중 고랑과 얼굴의 주름이 상실되며,특히 앞이마 주름이 없어진다.

 ②아래 눈꺼풀이 처지고, 눈물 및 침이 새어 나오고,눈을 감을 수 없다.

 특히 눈을 세게 감게 되면 마비된 쪽의 안구가 위로 올라가게 된다.

 ③음식물이 볼과 잇몸사이에 끼며 손으로 밀어내야 나오게 된다.

 ④얼굴의 감각은 약간 둔해지는 느낌이 있으나 실제로는 감각은 정상적이다.

 ⑤맛을 느끼는 미각은 정상적이다.

 ⑥귀에서 느끼는 소리도 좌우가 틀리지 않고 같다.

 ⑦입이 쳐지고 반대쪽으로 당겨지며,휘바람,윙크,눈감기,이마주름잡기, 풍선불기가 곤란하다.

 ⑧적절한 치료시 변화는 10-14일에 나타나지만  손상범위에 따라 예후가 다르다.

 2.단계:고삭신경부위 

 ①상기1단계의 증상을 기본으로 가지고 있다.

 ②환측 혀의 앞쪽부위의 맛을 느끼는 미각이 상실되어 단맛 등을 느끼지 못한다.

 ③타액분비의 감소.

 3.단계:등골신경부

 ①1.2단계의 증상이 기본적으로 나타남

 ②마비측의 청각이 과민하여 심할 수록 아프다는 느낌이 들기도 한다.(hyperacusis)

 특히 전화를 받을 때 느껴진다.

 4.단계:슬신경절

 ①구안와사가  급작스럽게 하루 만에 진행이 되어 마비가 심하게 나타나고 귀주변과 목뒤에 통증이 있다.

 ②고실신경(청각에 관여하는 신경)과 외이(귀바퀴)의 포진이 마비를 유발한다.

 ③헌트증후군(Ramsay Hunt syndrome)은 슬신경절의 조스터 헤르페스 바이러스(herpes  zoster)와 관계가 있으며,  포진이 나타나는 부위는 고각,외이도, 귀바퀴부위에 현저히 나타난다.

 ④안면신경의 자율신경과 관계되는 신경이 나오는 부위로 눈물선의 이상으로 누액분비장애가 생긴다.

 그리고 가장 중요한 사항은 중풍 즉 뇌졸중과 감별하는 것입니다.

 *중추성마비(중풍)와 말초성마비(안면신경마비) 의 차이점

얼굴의 마비는 중추성마비(중풍)와 말초성마비(안면신경마비,구안와사)로
크게 나뉘나 일반적인 상황에서는 말초성마비를 주로 가르킨다.

그리고 구안와사에 대한 병리적 특징과 신경학적인 지식이 조금만 있다면 특별히 CT나 MRI등의 고가의 검사를 하지 않더라도 진단이 가능하다.

구안와사-말초성마비	중풍-중추성마비
안면마비환자는 이마의 주름이 마비 측에서 풀려있는 것이 특징이다. 간혹 마비 측의 귀 뒤쪽이 뻐근하게 아픈 경우가 있다. 얼굴근육의 마비 이외의 어떠한 다른 증상도 나타나지 않는다. 눈을 감으면 눈동자가 위로 올라간다.	중풍환자는 안면마비환자와는 달리 이마의 주름이 풀려있지 않다. 중풍인 경우에는 흔히 팔 다리가 함께 마비가 나타남, 삼키기 장애, 발음장애(어둔), 한편으로 기울어지는 걸음걸이 이상과 같은 증상이 동반된다. 눈을 감아도 눈동자가 위로 올라가지 않는다.

Copyright (c) 1999-2003 by 구안와사연구소 All rights reserved.

반신이 마비되는 중풍병 증상도 처음에는 안면신경마비처럼 얼굴이 한편으로 틀어집니다.

중풍과 감별해 보기기위해서는 링크 구안와사와 중풍의 차이점을 참고 하십시오.

일반 구안와사의 경우도 증상과 후유증이 위의 상황과 같이 단계별로 다르며 그 치료법에 있어서도 다르게 접근해야 합니다.

여건이 되신다면 저희 병원에 들러 보다 정확한 진단과 치료계획을 세워주십시오.

답변)구안와사의 원인은 풍한의 사기(병을 일으키는 나쁜 기운) 입니다. 양의사들은 이것을 바이러스라고하고 한의사들은 이를 풍이라고 합니다.

그리고 구안와사병의 심한정도는 이러한 사기인 바이러스가 안면신경의 어느부위에 침범했는 가에따라  증상이 다릅니다.
여기를 참고해주십시오.

구안와사는 내몸의 면역력이 떨어졌을때 즉 심신이 고단할때 주로 발병합니다.
그러므로 지친 심신을 회복시키기 위해서 조금은 쉬어주는 것이 원칙입니다.

모든 질환에는 양방치료가 더 효과적인 질환이 있는가 하면 한방치료가 더 우수한 질환이 있습니다. 당연히 사고등에 의해서 수술이나 급성염증등에는 반듯이 양방치료가 필요합니다.
그러나 구안와사라든지 만성병등에는 한방치료가 더 효과적입니다.

서로가 부족한점을 보완하여 치료를 해야지 반목하고 타부시하면 환자의 입장에서는 갈피를 잡을 수 없고 더 혼란스러울 것입니다. 

치료는 계속 해야합니다.
구안와사와 같은 마비성 질환은 재활치료가 중요합니다.

재활치료는 침치료가 가장 우수한 작용을 합니다.

와사 온지 11일째구욤.

일단 양방과 한방 병행으로 다니고는 있습니다.

저같은 경우는,

초기때 귀뒤쪽에 통증이 너무 심하게 아파왔습니다.

그리고 다음날 입이 돌아가있더군요.

병원에 갔더니 벨마비 라고 합니다.

그런데 이것저것 뒤져보니

귀통증으로 와사가 온건 치료가 힘들다고 하는 말을 들었는데요.

답변)

예후와 관련이 깊은 인자들에 대해 살펴보면

1. 임산부와 연령이 많은 경우 그 만큼 더 예후가 좋지 않다.
2. 초기의 마비 정도가 심하면 심할 수록 예후가 불량하며 안면신경의 상위 신경조직에 발병이 될수록 예후가 불량하다.
3. 마비의 정도가 서서히 진행되지 않고 단시간에 완전 마비로 진행된 경우 예후가 불량하다.
4. 마비된 쪽의 뒷머리와 귀에 통증이 나타나는 경우는 예후가 좋지 않다.
5. 마비된 쪽의 혀의 미각의 이상이 동반된 경우에 예후가 좋지 않다.
6. 마비 측의 하악 침샘과 눈물의 기능이 떨어지면 더 예후가 좋지 않다.
7. 마비 측의 귀의 청각이 예민하면 예후가 불량하다.
8. 귀와 귀속에 대상포진의 수포가 나타나는 람세이 헌트증후군 등의 경우 예후가 불량하다.
9. 전신질환의 유무 특히 당뇨나 혈압등의 성인병과 결핵등의 소모성 질환이 있으면 예후가 더 안 좋다.
10. 발병 초기에 쉬지 못하고 과로하거나 심리적인 스트레스를 지속적으로 받으면 예후가 불량하다.

병원측에선 1개월정도 꾸준히 치료받으면 쉽게 나을수 있다고 하더라구요.

뭐 귀통증으로 온건 람세이헌트증후군? 뭐라고 들은것같은데

귀통증으로 온 와사는 확실하게 람세이헌트증후군이라 확정 지을수 있는얘긴가여?

답변)

답변)귀에포진이 나타난 것은 람세이 헌트 증후군(Ramsey-Hunt syndrome)입니다.
 

람세이 헌트증후군의 안면마비는 귀 속 또는 귀 뒤에 수포성 병변을 동반하며 극심한 통증이 따르게 됩니다.
일종의 대상포진으로 안면신경의 줄기영역에 그림에서 처럼 감염된 측의 귀에 수포와 더불어 귀가 부어 오르게 되며 다른 구안와사의 경우 보다 예후가 불량하며 적절한 치료가 따르지 않으면 후유증이 남기도 합니다.
이는 조스터바이러스(varicella-zoster virus VSV)가 안면신경에 침범하므로서 나타나는데  약 인구 5/100,000의 비율로 나타나는 비교적 자주보이는 안면신경마비의 원인이 됩니다.
일반적으로 치료율이 벨마비(70%)에 비해 50%정도로 낮으며 심각한 경우 청력을 잃는 경우도 있습니다.

그리고 제가 지금 안면마비 증상외에

이빨닦을때 왼쪽이빨쪽은 조금 내 이빨이 아닌듯한 느낌?;;이 들구요

혀왼쪽부분도.. 보통관 다르게 미각이업다고하나? 느낌이 이상하구요 ㅠㅠ

또 큰소리를 내면 왼쪽귀안이 크게울립니다.

이런증상들 의사선생님께 말했더니

벨마비증상이오면 미각잃는게 올수도있다하시고

또 왼쪽귀가 크게 울리는건

왼쪽마비가 왔기때문에 그런증상이 있다고 합니다.

답변)

나의 안면 마비 정도는 얼마나 되나?

구안와사는 얼굴이 틀어졌다고 해서 다 같은 병이 아닙니다.
구안와사는 외관적으로 보기에 단순히 안면신경이 마비되어 안면의 근육이 안 움직이는 것로 안면이 마비된 질병의 양상이 누구나 똑같다고 오해 할 수 있습니다.
중요한 상황은 운동신경인 제7뇌신경인 안면신경의 어느 부위에 바이러스의 감염이 발생되었는가에 따라 질병의 처치방법과 향후의 예후가 다르다는 것입니다.

예를 들어 경유돌공이하의 안면에 감염으로 인하여 구안와사가 오는 경우는 우리들이 흔히 말하듯이 특별히 치료를 하지 않더라도 약3-4주면 치유되기도 합니다.(물론 이러한 경우도 치료를 하면 치료되는 기간이 1-2주정도로 단축됨)

그러나 안면신경의 고위부인 등골신경이나 고삭신경에 감염이 나타나면 양상은 완전히 틀려지면 적절한 치료를 하지 못하면 영원히 후유증이 남기도 합니다.
또한 감염원의 종류에 따라 달라지기도 하는데 조스터바이러스등은 안면신경에 심한 통증을 야기하며 귀주위에 수포성 포진을 야기 시켜 심각한 후유증을 남기기도 합니다.

그러므로 안면신경마비의 치료에 있어 가장 중요한 상황은 과연 감염부위가 어느 부위 인가를 정확히 진찰하여 그에 따른 합당한 처치를 초기에 잘 하는가에 달려 있습니다.  

그리고 안면신경마비는 나의 일을 포기할 정도로 심각한 병은 아닙니다.
물론 얼굴에 나타나는 병이므로 상대방에게 자신이 없을 수도 있지만 님의 경우에는 향후로 꾸준히 치료하시면 호전되는 병이므로 자신감을 갖으십시오.
그리고 사람은 한가지를 잃으면 또 한가지를 얻게됩니다. 

구안와사의 각 단계별 증상은 전화선이 모든 회선이 집중되어 있는 중앙부, 전신전화국의 지국, 중계소, 각 가정으로 연결된 전화선으로 비유할 수 있습니다.
각가정으로 연결된 부위에 문제가 생기면 전체적으로 큰 피해가 없지만 중계소,지국,중앙부로 올라갈 수록 그 피해가 커지며 해결하는데 오랜 시간이 걸리게 되는 것과 같습니다. 

안면신경병변 부위별로 나타나는 증상

단계가 올라갈 수록 증상이 심하고 후유증도 오래 남습니다.

 1.단계:경유돌공이후부위

①입이 틀어지고 인중 고랑과 얼굴의 주름이 상실되며,특히 앞이마 주름이 없어진다.

②아래 눈꺼풀이 처지고, 눈물 및 침이 새어 나오고,눈을 감을 수 없다.

특히 눈을 세게 감게 되면 마비된 쪽의 안구가 위로 올라가게 된다.

③음식물이 볼과 잇몸사이에 끼며 손으로 밀어내야 나오게 된다.

④얼굴의 감각은 약간 둔해지는 느낌이 있으나 실제로는 감각은 정상적이다.

⑤맛을 느끼는 미각은 정상적이다.

⑥귀에서 느끼는 소리도 좌우가 틀리지 않고 같다.

⑦입이 쳐지고 반대쪽으로 당겨지며,휘바람,윙크,눈감기,이마주름잡기, 풍선불기가 곤란하다.

⑧적절한 치료시 변화는 10-14일에 나타나지만  손상범위에 따라 예후가 다르다.

 2.단계:고삭신경부위 

①상기1단계의 증상을 기본으로 가지고 있다.

②환측 혀의 앞쪽부위의 맛을 느끼는 미각이 상실되어 단맛 등을 느끼지 못한다.

③타액분비의 감소.

 3.단계:등골신경부

①상기1.2단계의 증상이 기본적으로 나타남

②마비측의 청각이 과민하여 심할 수록 아프다는 느낌이 들기도 한다.(hyperacusis)

특히 전화를 받을 때 느껴진다.

 4.단계:슬신경절

①상기1,2,3단계의 증상과 구안와사가  급작스럽게 하루 만에 진행이 되어 마비가 심하게 나타나고 귀주변과 목뒤에 통증이 있다.

②고실신경(청각에 관여하는 신경)과 외이(귀바퀴)의 포진이 마비를 유발한다.

③헌트증후군(Ramsay Hunt syndrome)은 슬신경절의 조스터 헤르페스 바이러스(herpes  zoster)와 관계가 있으며,  포진이 나타나는 부위는 고각,외이도, 귀바퀴부위에 현저히 나타난다.

그리고 가장 중요한 사항은 중풍 즉 뇌졸중과 감별하는 것입니다.
반신이 마비되는 중풍병 증상도 처음에는 안면신경마비처럼 얼굴이 한편으로 틀어집니다.
중풍과 감별해 보기기위해서는 링크 구안와사와 중풍의 차이점을 참고 하십시오.
일반 구안와사의 경우도 증상과 후유증이 위의 상황과 같이 단계별로 다르며 그 치료법에 있어서도 다르게 접근해야 합니다. 
여건이 되신다면 저희 병원에 들러 보다 정확한 진단과 치료계획을 세워주십시오.

치료만 받음 다 제정상으로 돌아오니 걱정을 말라고 하셨는데요.

이걸 믿어야하나요 ?

혹시 람세이헌트증후군외에 이상한 바이러스같은거 감염됬는데,

그것도 모르고 보통 치료(전기찜질등)만 하면서

오래 방치해두면 점점더 심해져

완치되도 후유증이 심해 영영 완치가 안되거나

그런일은 없겠죠 ?

답변)

증상의 단계에 따라 치료의 상황은 달라질 수있습니다.

표현하는 상황으로 봐선 미각에도 이상이 있고 귀의 청각과민도 있는 것으로 봐선 중등도 이상의 상태로 보이며 귀속의 수포는 없는 걸로 봐선 람세이 헌트증후군은 아닌 것으로 보입니다.

답)구안와사의 후유증들은 아래의 링크의 내용과 같습니다.

 링크 구안와사 후유증은 어떤 현상이 나타나는가?

 링크