한의학박사 김성훈블로그

초등학생이 되면 사춘기의 신체변화를 잘 교육시키고 주의 깊게 관찰하여 합니다.
부모님들 잘 모르시고 계셨다가 당황하시거든요.
사춘기가 되면 신체에 어떤 변화가 오나요?

위 그림을 보시면

A부터 F까지의 6명의 초등하교 6학년 아이들이 있습니다.

그렇다면 같은 나이인데도 불구하고 왜 이렇게 키의 크기도 차이가 나고 생리적인 징후가 다르게 나타나는 것일까요?

위의 그림은 초등학교 6 학년생으로 생일나이인 역연령은 같지만

생물학적인 연령인 뼈나이와

성장상태인 키나이가 다른 경우를 보여 주고 있습니다.

사춘기의 성징을 육안적으로 보았을 때

앞으로 키가 클 시간이 가장 많이 남은 아이와 적게 남은 아이는 누구일까요?

앞으로 어른이 되었을 때

최종 키가 가장 클 아이는 누구이고 최종 키가 가장 작을 아이는 누구일까요?

지금 단순한 키 상태로만 본다면

B E 특히 E는 아이의 부모는 키에 대해서는 안심하고 가장 만족스러울지는 몰라도 실은 그것이 아닙니다.

이제 키가 클 시간이 거의 없다는 것입니다.

C는 키는 작지만 앞으로 키 클 시간이 여유가 있어 설령 현재는 키가 작더라도 또래 집단의 키를 따라 잡을 시간적인 여유가 널널한 반면

A는 현재 키도 별로 안커있는데다가 키가 클 시간적인 여유가 충분치 않다는데 그 심각성이 있습니다.

하지만 C는 또래집단에 비해 체구도 왜소하고 생각하는 것도 어려서 따돌림을 당하는 등 정신적으로 고통을 받을 수 있습니다.

똑같은 나이일 지라도 앞으로 키가 클 시간이 틀린 것입니다.

이러한 이유로 인해 역연령즉 생일나이는 같지만

키나이나 뼈나이가 달라 정확한 성장도인 뼈나이를 검진하여

적절한 대처를 해야 한다는 것입니다.

성장판 측정법

성장판이란?

자라나는 어린이들은 다리뼈, 골반, 손가락 사이에 성장판이라고 하는 조직을 갖고 있습니다.

성장판은 뼈처럼 단단하지 않고 물렁물렁한 연골로 이뤄진 조직으로 세포분열이 왕성하게 일어나 뼈의 길이를 늘이는 역할을 하는 곳이죠.

대개 사춘기가 끝나고 2~3년 내에 성장판이 닫혀 성장이 끝나게 된답니다.

아이의 뼈가 자라는 방식에는 두 가지가 있습니다.

하나는 뼈가 두꺼워지는 두께 성장이고, 다른 하나는 뼈가 길어지는 길이 성장입니다. 

길이성장은 2차 급성장기에 주로 이루어지게 되는데 이 시기에 관여하는 것이 바로 성장판입니다.

위 그림에서 화살표 된 부분들은 아이의 몸에 존재하는 제법 큰 성장판이 있는 부분들입니다.

성장판은 새로이 뼈를 만드는 부분을 말하는데 이런 성장판 때문에 뼈는 길어질 수 있습니다.

일단 어깨부터 팔꿈치까지(상완골)를 보십시오. 이 뼈는 두 개의 성장판을 가지고 있어 양쪽에서 길이 성장을 할 수가 있습니다. 아이의 팔이 길어지는 것은 바로 이 성장판이 뼈가 길어지도록 해주기 때문입니다.

다리뼈도 마찬가지입니다. 유심히 그림을 보시면 아시겠지만 성장판은 우리 몸에서 길게 생긴 뼈(장골)의 위아래에 위치하여 양쪽 방향으로 뼈가 자라나게 해 줍니다.

아이가 롱다리가 되려면 다리에 있는 성장판에서 뼈의 길이 성장이 잘 이뤄져야 합니다.

성장이 끝난 성인의 키에서 다리뼈의 길이가 차지하는 비중이 매우 크므로 엄마들은 무의식적으로 우리 아이가 롱다리가 되어서 큰 키를 가지게 되기를 소망합니다.

머리에서 골반까지 그리고 골반에서 발끝까지의 비율을 살펴보면 아이들은 상체의 비율이 성인보다 훨씬 더 큽니다. 따라서 성인의 체형을 이루는 것은 후천적인 다리의 성장이 매우 중요함을 알 수 있습니다.

열려있는 성장판과 닫혀있는 성장판

이것은 성장판이 존재하는 아이의 무릎과 성장판이 없는 성인의 무릎을 촬영한 사진입니다.

사진을 보시면 왼쪽 사진에 없는 뼈 사이의 갈라짐이 보이게 됩니다. 위에서 본 그림에서 화살표가 가리키는 부분을 보시면 무릎의 위아래에 성장판이 존재하는 것을 알 수 있습니다. 그런 갈라짐이 왼쪽 성인의 그림에서 사라져 있는데 그것은 성장판이 닫혔다는 의미이며, 이는 성인 뼈의 길이 성장이 끝났음을 의미합니다.

그림을 보시면 성장판이 있는 부분이 마치 갈려져 보여 뼈 사이가 비어 있는 것처럼 보이지만 실제로는 성장판에 의해 가득 차 있습니다.

엑스레이 상에서는 뼈 이외의 조직은 잘 촬영되지 않기 때문에 비어 있는 것처럼 보이지요.

성장판은 뼈조직이라기보다는 연골조직에 가깝습니다. 성장판 자체가 뼈처럼 단단하다면 뼈의 길이 성장은 매우 힘들었을 것입니다. 

골연령 측정법

간혹 어렸을 때 반에서 가장 키가 컸던 아이가 어른이 돼서는 키가 별로 크지 않아 오히려 작은 축에 속하는 경우를 볼 수가 있다. 이것은 '골연령'과 관계가 깊다. 즉, 성장판이 일찍 닫혀 남들이 뒤늦게 키가 클 때 이미 성장이 멈춰버리는 것인데, 골연령은 성장판이 벌어진 너비를 통해 측정할 수 있으며 손목과 발목 부위의 X-ray를 통해 간단히 알 수 있다.

골연령과 역연령(생일나이)은 반드시 일치하지 않기 때문에 키가 잘 자라지 않는 아이의 경우에는 골연령이 얼마나 되는지 측정해볼 필요가 있다.

5세 아이를 통해 본 최종 키 예측 결과

7세인 황 00(2010년 당시)은 키가 120.2로 또래의 평균 보나 약 6cm 정도 적었습니다.

키나이 측정 결과백 명중 20번째로 작은 편에 속하였습니다.

하지만 골연령은 또래의 나이대와 같은 패턴을 보이고 있으므로 결국 지금에 비해 47cm가량 더 자라서 120.2cm+47cm=167.2cm  정도까지 자랄 가능성이 높지요. 

그러나 최종 예측키 결과대로만 자라는 것은 아니며 현재 성장기이기 때문에 반복적으로 골연령과 키를 측정하고 성장에 도움을 주는 것이 좋습니다.

하지만 황군은 저희 병원에서 적절한 관리와 치료로 10년 후인 만 17세인 현재 키는 예상 신장보다 10여 cm 더 자라 174cm 정도로 훤칠한 청년으로 자라고 있으며 성장판 검사 결과 향후로도 기대 성장량이 남아있어 2~5cm 더 클 것으로 보입니다.

성장호르몬' 이라고 하면 흔히 사춘기나 성장기 어린이에게서만 분비되는 것이라고 생각하기 쉽지만,

어른이 되어서도 성장호르몬은 분비되며 인체 내에서 노화나 질병과 관계된 중요한 역할을 한다.

다만 분비되는 양이 성장기 이후 현저히 줄어드는 것이다.

성장호르몬 정의

뇌하수체 전엽에서 분비되는 호르몬을 성장호르몬이라고 한다.

성장호르몬 분비량

성장호르몬은 성장기 중에 많은 양이 분비되며, 20대에 최대치에 이르렀다가 이후 10년마다 절반씩 줄어드는 양상을 보인다.

뼈의 성장은 10대 후반에서 20대 초반이면 완전히 끝나지만 성장호르몬은 비록 양이 줄어들어도 사망할 때가지 분비된다.

성장호르몬의 역할

청소년기 및 성장기에 뼈 길이의 성장과 근육의 증가 등 성장을 촉진하는 작용을 한다.

25세 이상 성인이 된 후 결체조직(인대), 콜라겐(교원질)등을 증가시킨다.

척추의 골밀도를 높여 골다공증과 골절을 예방한다.

성장호르몬 남용

성장호르몬의 여러 가지 이로운 작용에 대한 기대가 지나친 나머지 최근에는 노화 방지 등의 효과를 위해 이를 남용할 가능성이 커지고 있다.

임상실험 결과 성장호르몬이 어느 정도 노화 방지에 효과가 있다는 것이 증명되었지만, 반면에 암을 발생시키거나 암세포를 증식시킬수 있다는 우려도 동시에 제기되고 있다.

성장치료는 빠를수록 좋습니다.

내 아이의 성장상태 를 체크해 보세요.

▣ 기타 인적사항

1. 건강 상태

2. 수면 시간              기상 :                      취침 : 

3. 좋아하는 운동

4. 좋아하는 음식

▣ 나의 예상 키

1. 유전적 계산법

부모님의 키를 반반씩 닮고 후천적인 요소를 고려하지 않은 계산법

남자의 키 : (아버지의 키 + 어머니의 키) / 2 + 6.5cm

여자의 키 : (아버지의 키 + 어머니의 키) / 2 – 6.5cm

(오차는 기타 요인에 따라 ±5cm 정도이며 성인 키는 ±10cm에서 결정됩니다.)

2. 의학적 계산법

검진을 통한 방식으로 정확도가 높습니다.

키성장 발육에 가장 중요한 관건이 되는 뼈나이 즉 골연령이라고 하는데요.
골연령이 또래보다 빨라지면 성조숙이라고 볼 수 있을 것 같은데요.
뼈나이는 어떻게 알 수 있습니까?

우리 사람들의 뼈의 개수를 아시나요?

어린아이와 어른의 뼈의 개수는 다를까요? 같을까요?

참고로 출생 시에는 뼈의 개수가 약 260개이며

사춘기의 정점에서는 약 350개로 늘어나고

여아는 초경을 하면서 남아의 경우는 변성기를 지나면서

뼈의 개수가 줄어들기 시작하여 성인이 되면 207개로 줄어듭니다.

성조숙증을 가장 정확히 판단하는 방법이 성장판을 통하여 정확한 뼈나이를 알아보는 것입니다.

물론 내 아이의 앞으로 키가 얼마나 더 클지 예측할 수 있는 진단법입니다.

키는 4단계로 큽니다.
단계별로 검진하는 포인트가 있습니다.

1차와 2차 성장기는 손목뼈의 갯수변화와 형태 변화로

3차 성장기인 급성장기는 발 뒷굼치뼈의 변화로

4차 성장기는 무릎뼈의 변화로

뼈나이, 즉 골연령을 알 수 있습니다. 

사진에서 보시는 바와 같이 손목, 발꿈치, 무릎, 우전적인 상황을 보기 위해서 부모님과 같이 검사해봐야 하며

위 그림에서 보시는 바와 같이 손목뼈, 발뼈, 무릎뼈의 개수의 변화와 뼈의 형태의 변화를 성장상태와 정확히 직접 비교하여 뼈나이를 측정합니다.

예를 들어 손목뼈, 발뒤굼치뼈, 무릎뼈

특히 발의 뒤꿈치뼈의 화골과 유합은 성장기에 사춘기가 언제 올지 알 수 있는 중요한 감별포인트입니다.

그리고 무릎뼈는 사춘기 후 얼마나 더 클 수 있을까를 알 수 있습니다.

아이의 키 때문에 걱정이신 부모님은 언제라도 역시 성장클리닉하면 김성훈한의원을 노크해주세요.

최적의 설루션을 드리겠습니다.

키 성장에 골연령이라고 하는 뼈나이가 왜 중요한가요?

오늘 이시간은 성장이란 무엇일까?의

마지막 시간입니다.

지금까지의 내용을 잘 읽어보시면

부모님들께서 성장이란 이런 것이구나하고

이해하실 수 있을 것입니다.

우리 사람의 나이는 위 그림에서 보시는 바와 같이

5가지 나이가 있습니다.

"나의 나이가 몇 살이다." 라고 하는

태어난 날짜로부터 시간적으로 얼마나 되었는지의

달력나이 즉 역연령이 하나이며

현재 아이의 키가 몇 살 평균키와 같은가의

키 나이인 신장연령과

유방 발달, 고환의 크기, 음모의 상태 등의 이차 성징의

생리적으로 성숙했는가 하는 생리연령과

뼈의 성장판의 상태를 엑스레로 보아

성장상태를 측정하여 계산하는 뼈나이인 골연령과

심리발달 정도를 평가하는 정신적으로 얼마나

발달되었는가의 지능연령 등의 정신연령이 있습니다.

성장치료에 있어 가장 중요한 것은

뼈나이와 키나이 입니다.

우리가 치료의 대상으로 삼는 성장부진의 상태는

키나이가 뼈나이보다 작은 상황입니다.

반면 키나이가 뼈나이보다도 크면 아주 잘 자라고 있는 것입니다.

아이를 키우기 위해서는 중요한 나이는

달력나이가 아니라 뼈나이입니다.

부모님들은 성장판검사를 하고 나면

제일 먼저 물어보시는 말씀이

우리아이 성장판이 아직 열려 있어요? 하는 것입니다.

성장판이 키 크는것과 밀접한 관계가

있다는 것은 잘 알고 계시는 겁니다.

하지만 내 아이는7살짜리 아이 이니까

성장판이 당연히 열려 있을 테니

성장판을 찍을 필요가 없지요 하시기도 합니다.

그건 모르시고 하시는 말씀입니다.

성장판을 찍는 진짜 이유는

성장판이 열려 있는가 닫혀있는가가 중요하지

않고 앞으로 키가 클 시간이 얼마나 남아 있는가?

또래에 비해서 더 남아있는가?

아니면 덜 남아 있는가? 를 정확히 보고

이 아이의 키 클 시간이 적게 남아있는데

키도 작으니까 더 적극적으로 치료해야겠구나.

혹은 앞으로 키 클 시간이 많이 남아 있고

키도 잘 크고 있으니까 성장치료를

할 필요가 없겠구나를 판단하는

근거가 되는 것입니다.

그리고 앞으로 이 친구가 농구선수를 하려고

하는데 충분히 농구선수에 걸맞는 키를

가질 수 있겠구나를 알아볼 수 있는 방법은

뼈나이를 계산해보는 방법밖에 없습니다.

소아 청소년의 성장을 설명함에 있어서

가장 중요한 핵심은 성장판의 상태입니다.

한마디로 성장판을 보는 이유는

앞으로 성장의 가능성이 얼마나 남아있는가를

알아볼 수 있기 때문입니다.

성장판검사는 또래보다 키가 너무 작으면

유치원시절에, 보통의 경우에는

초등학교 입학하면 누구나 한 번씩은

하는 것을 권고합니다.

성장판의 검사를 통해 골연령을 측정해

최종키를 예측하여 성장에 대한 노력이나

치료여부를 결정할 수 있기때문입니다.

사실 성장클리닉은 위에 언급한 농구선수가

꿈인 경우처럼 스포츠 선수들 때문에 발전된 분야입니다.

농구나 배구 등의 큰 키가 유리한 스포츠에

재능이 있어 시간과 금전을 투자했는데

키가 안커 좌절하게 된다면 안되기 때문입니다.

그럼 어떻게 뼈나이를 알 수 있을 까요?

현재 아이의 뼈의 개수를 세어보면 됩니다.

아이가 갓 태어났을 때의 뼈의 개수인

 270개뼈가 성장하면서 350개까지 늘어났다가

완전히 성숙하면서 207개의 뼈로 서로

유합되어 줄어드는데 그 과정 중에

현재 아이의 상황이 어느 정도의 수준에

와있는가가 뼈나이입니다.

그런데 이걸 다 조사해서 개수를

세보는데는 어려움이 있습니다.

그래서 키성장과 직접 관계되는

무릎뼈, 발뒷굼치뼈, 손목뼈, 엉치뼈 등을

직접 검사해야 정확히 알 수 있습니다.

손목의 뼈의 개수로는 유치원과 초등학교

발뒷꿈치는 아이가 언제 사춘기가 시작되고

언제 사춘기가 끝날 것인가를 알 수 있습니다.

무릎뼈 상태는 사춘기 이후에 키가 클 수

있는 시간이 얼마나 남았는지를 알 수 있답니다.

거기에다가 좀 더 자세히 보려면

골반뼈와 어깨뼈를 보기도 합니다.

그리고 유전적인 뼈의 특성을 알기 위해서

부모님과 같이 찍어보는 것도 필요합니다.

이 4가지만 엑스선 사진만 있으면 뼈나이인

골연령을 충분히 판단할 수가 있습니다.

요즘 병원등에서 흔히 하고 있는 뼈나이의 검사는

 손목 뼈만을 촬영하여 손목뼈의 숫자나

뼈끝 성장판의 화골화 된 정도를 보고 파악하는

TW 방식으로 골연령검사로 하는 경향이 있습니다.

하지만 이 방법은 다소 정확도가 떨어집니다.

역시 무릎, 발목을 검사해 보아야합니다..

그리고 성장판이 열려있다고 해서 다

쑥쑥크는 것이 아니라 골량과 영양상태, 운동습관,

수면상태 등의생활습관에 많이 좌우되므로

성장판이 열려있을 때 키크기 위한

많은 노력들이 이뤄져야 합니다.

소아 청소년의 키성장에 대해서 제대로 아는

키박사의 성장 리얼토그

⑧ 성장판이 뭐나요? 성장리얼토크 광주성장클리닉

⑦자녀의 키성장 성장호르몬이 다 일까? 키크기 리얼 토크-7 광주성장클리닉

⑥리얼 성장토크 - 키 성장을 좌우하는 성장 호르몬이란?

⑤키 유전이 아니다. 광주 최적화 성장클리닉

④한국사람은 서양인보다 작을 수 밖에 없나? 광주성장한의원

③세계 안의 한국인의 키는 어느 수준? 국가별 평균키

②남아의 정상적인 년별 성장량은? 광주 성장클리닉 최적화솔루션 클리닉

1.여아의 정상적인 년별 성장량은? 광주키크기 클리닉

성장판이 뭐예요?

소아 청소년의 키 성장에 대해서 제대로 아는

키박사 김성훈의 성장클리닉 리얼토크

8번째 강의 뼈나이 즉 골연령을 알수 있다는

"성장판은 뭔가요"입니다.

지금까지 강의는 아래에 링크해두었습니다.

뼈가 자라는 부위인 성장판

우리가 말하는 키 성장은 우리 몸의 뼈가

길이성장과 부피성장을 하면서 전체적인

몸의 길이가 늘어나는 것을 의미합니다. 

빨간화살표는 모두 성장판

뼈의 구조를 살펴보면 크게

골간과 골단으로 이루어져 있는데,

골간은 뼈 중간의 딱딱한

치밀질로 되어있는 부분이고,

골단은 관절과 직접 연결이

되어있는 부분입니다.

▒ 뼈의 길이생장

골단과 골간사이에는 "성장판"이라고

하는 골단연골(부드러운 부분)이 있는데,

이 부분에서는 성장호르몬(더 정확히는

성장호르몬의 대산산물인 인슐린양 성장인자)과

다른 성장에 관여하는 호르몬의 작용을 받아

뼈를 구성하는 새로운 세포가 만들어져

뼈의 길이 성장을 담당하고 있습니다.

성장기에 있어서 뼈의 길이의 성장은

 골단연골이 증식하고 이것이 골질로

치환됨으로써 뼈가 자라게 되는 것입니다.

그러나 이러한 길이성장이 일어나는

성장판은 사춘기가 시작되어 성호르몬의

분비가 늘어나기 시작하면 점차

골간처럼 딱딱한 뼈로 변화하면서

더 이상의 길이생장은 일어나지 않고

멈추게 되는 것입니다.

이것을 흔히 성장판이 닫힌다고 말합니다.

빨간화살표는 열린 성장판 노란화살표는 닫흰 성장판

▒ 뼈의 부피생장

관절면을 제외하고 뼈의 표면을

덮고있는 골막은 뼈를 보호하고

뼈에 혈액을 공급하여 뼈의 두께 성장을

일어나게 합니다.

이러한 부피 생장은 성장판이

닫힌 후에도 가능합니다.

▒ 성장판 검사

인체에서 길이생장을 하는 각각의

장골(긴뼈)의 골단은 폐쇄가(성장판이 닫히는)

일어나는 표준연령이 있으므로,

X-ray검사로써 어떠한 장골까지

성장판이 닫혔는지를 알아보면

각 개인의 골연령과 성장가능성을

가늠해 볼 수 있습니다.

키라는 것은 마냥 계속 크는 것이 아니라

대개 사춘기가 지나면 멈춰버리고

더 이상 크기는 어렵다고 알고 있습니다.

특히나 요즘은 사춘기가 빨리 오는 추세라고 하던데요~

머뭇거리다 보면 키 키울 수 있는 시기를 놓칠 수 있을 것 같군요?

저신장 질환은 조기 발견 • 조기 치료가

매우 중요한 관건입니다.
그 이유는 크게 두 가지 있습니다.

이유 1
저신장증은 성장 속도가 느린 것이기 때문에

발견이 늦으면 늦을수록 표준 신장과의 차이가 커져

최선을 다해 치료한다 해도 캐치업하는 것이

어려워지기 때문입니다.

이유 2
만일 저신장 질환의 뒷면에 심각한 질병이

숨겨져 있었다면 그것을 초기에 발견하고

빨리 치료하는 것이 중요하기 때문입니다.

그러므로 큰 키를 위해서는 조기 검진을

통한 발견과 조기 치료가 관건입니다.

 
키크는 것은 때가 있고 그 때를 지나면 클 수 없기 때문에

아이의 키가 또래보다 작다면 조기에 검사를 해보고

그에 따른 빠른 대처가 중요하겠군요.
 어떠한 이유로 아이가 잘 안 크는지

저신장의 의학적인 이유가 있을 텐데요?

•내분비장애/염색체이상
염색체이상, 내분비장애와 연골무형성증 등으로

나타나는 성장장애는 1000명중 1~2명으로

아주 드물며 유치원시절 이전에

다른 증상들과 함께 저신장증이 나타납니다.

•소화흡수장애
체질적으로 위장기능이 약해서 주로 나타나며

식습관의 문제와 음식에 대한 구강방어등의

정서적인 문제가 많습니다.
위장기능의 강화를 통한 소화흡수력을

제고 해주어야 하며
건전한 식습관 교육이 반드시 필요합니다.

•면역력저하
비염이나 알레르기질환으로 인해

수면장애나 뇌과열 등으로 성장에너지가 허비됩니다.

 보통 감기를 한번 앓으면

보름 정도는 성장이 정체됩니다.

•수면장애
수면장애는 그 이면에 있는 문제가 있는

 경우가 있지만 주원인은 늦은 수면과

야식이 수면장애를 일으켜 성장호르몬의

원활한 분비를 방해합니다.

•운동부족
운동부족으로 인한 성장판 자극이

제대로 안되어 성장에 문제가 일어나는 경우로

요즘은 체형불균형발달과 연관되어 나타납니다.

•열성성장장애
음식 특히 홍삼제품 등의 건강기능식품과

정서적인 스트레스와 운동부족이 겹쳐서

체내에 온실효과가 나타나는 경우로

요즘 많이 증가하고 있습니다.

온실에서는 모든 작물이 일찍 꽃이 피고
열매를 맺게됩니다..
우리 아이들이 이러면 안되겠지요.

실제적으로 더운 나라 사람들은 키가 작고
추운지방의 사람들의 키가 큰 이유이기도
합니다. 
역시 아이들은 춥게 키워야 합니다.

•성조숙증
환경이나 음식으로 인한 가성 성조숙증인지

뇌하수체 부신 성선으로 이어지는 진성성조숙증인지

감별이 중요합니다.

뼈나이를 측정해보면 바로 알 수 있습니다.

•비만
소아비만은 성인비만으로 이어지기도

하지만 성조숙증의 큰 원인이 됩니다.

•체형불균형
성장기의 운동부족과 나쁜 자세는

반드시 측만증이나 굽은등, 휜다리의

원인이 됩니다.

성인이 되어서도 건강상에 문제를 야기합니다.

혼방하는 한의사 키박사 광주 김성훈한의원 성장클리닉 원장 김성훈박사입니다.

초등학생이 되면 사춘기의 신체변화를 잘 교육시키고 주의 깊게 관찰하여 합니다. 부모님들 잘 모르시고 갑작스레 당황하시거든요.

사춘기가 되면 신체에 어떤 변화가 올까요?

오늘은 엑스레이 등으로 성장판검사로 뼈나이인 골연령을 측정하지 않고도 내 아이가 현재 어느 정도의 성장기기에 있는지를 추측해볼 수 있는 방법을 말씀 드리겠습니다.

여아의 경우에는 육안적으로 이차 성징인 가슴발달을 보이므로 부모님들께서 쉬 눈치를 채

이 아이가 성조숙증의 가능성이 있구나 하고 미리 검진을 해볼 수 있지만

남아의 경우는 이차성징의 발달을 뚜렷이 육안적으로 구별하는 것이 쉽지 않기 때문에 특별히 관찰과 교육이 필요합니다.

 아주 중요한 문제로 부모님들께서 반듯이 알고 계셔야 할 상황으로 이를 숙지하시면 아이들과의 관계를 좋은 방향으로 리드할 수 있는 비법이 됩니다.

그림에서 보시는 바와 같이

청소년기의 변화는 남자의 경우 11∼12세에 시작하며,

여자는 남자보다 대개 2년 가량 앞선 9-10세에 시작합니다.

남자의 경우는 고환과 성기가 커지고

여자의 경우는 유방이 자리 잡기 시작하는 때입니다.

부끄러워할 줄을 모르던 아이가 갑작스레 엄마나 아빠와 같이 목욕하기를 꺼려하고 옷을 잘 벗으려 하지 않지요.

한 발짝 더 들어가 자세히 들여다보면

그림에서 보시는 것처럼 사춘기의 성징변화는 타너의 5단계 분류법으로 분류합니다.

여성의 경우는 유방을 중심으로 단계를 나누는데

제1단계: 사춘기전: 유두만 돌출

제2단계: 사춘기가 시작되는 때로 유방과 유두가 작은 융기를 만들어, 유두주위의 어두운색을 띠는 유두륜부위가 넓어진다. 유선이 유두륜하에서 촉지 됩니다.

이때는 아이가 감각이 예민해지며 통증을 호소하기도 하며 만지면 통증이 나타납니다.

일반적으로 4학년초쯤에 나타나지만 이보다 빨리 나타나면 성조숙증의 경향이 우려되므로 검진과 체내온실효과를 제거하는 별도의 치료가 요망됩니다.

제3단계: 유방의 형태가 흉곽을 중심으로 갖추어지기 시작합니다.

제4단계: 유두와 유두륜이 커지면서 가슴이 전체적으로 커집니다. 보통 유두륜과 유방의 경계가 있습니다.

제5단계(성인형): 유두륜까지 유방이 확대되면서 성인형 유방이 됩니다.

남성의 경우는 여기의 모형처럼 고환의 크기를 중심으로 분류합니다.

제1단계(사춘기전) 살이 찐 아이들은 성기가 살 속에 묻혀있기도 합니다.

제2단계 사춘기가 시작되는 시기로

음경：거의 변화 없지만 고환의 크기가 어른의 세끼 손가락 끝마디의 크기에서 엄지손가락 끝마디의 크기로 크기가 커집니다.,

6학년초쯤에 나타나지만 이보다 빨리 나타나면 성조숙증의 경향이 우려되므로 검진이 요망됩니다.

제3단계 성기가 커지기 시작합니다. 하지만 살색과 비슷합니다.

제4단계  성기가 더욱 커지면서 성기와 고환의 피부색이 주위의 살색보다 짙어집니다.

제5단계(성인형) 기와 고환이 커지고 성인형으로 변합니다.

이상으로 굳이 성장판 검사를 해서 골연령인 뼈나이를 검사하지 더라도 아이의 신체적인 발달을 보고 성장기를 가늠해 볼 수 있습니다.

만약 사랑하는 아이가 조숙한 것 같거나

오히려 너무 미숙한 경우는

키박사 김성훈을 찾아주시길 바랍니다.

이상 빛고을 주에서 김성훈한의원 성장클리닉에서 알려드렸습니다.

광주 성조숙증 뼈나이 검사도 해보세요. 

여아의 경우 체중이 35kg 이상 되면

성조숙증이 올 수 있으므로 관심있게

지켜봐야 한다고 말씀드렸었는데요~

키성장 발육에 가장 중요한 관건이 되는

뼈나이, 즉 골연령도 또래보다 빨리 자라면

그것 또한 성조숙증 이라고 할수 있지요.

그렇다면, 골연령은 어떻게 알수 있을까요?

사람 몸에 있는 뼈는 모두 몇개일까요?

어린아이와 어른의 뼈의 개수는 같을까요?

참고로 출생시에는 뼈의 개수가 약 260개

사춘기의 정점에서는 약 350개 이며 초경을

하면서 뼈의 개수가 줄어들기 시작하여 성인이

되면 207개로 줄어들게 됩니다. 

정말 신기하지 않습니까?

성조숙증을 가장 정확히 판단하는 방법이

성장판을 통해서 정확한 뼈나이를 알아보는것인데요

물론 이는 내아이가 앞으로 키가 얼마나

더 자랄지 가늠해 볼수 있는 진단법이기도 합니다. 

보시는 바와 같이 손목, 발꿈치 , 무릎 

유전적인 상황을 보기 위해서

부모님과 함께 검사를 받아보는것이 좋답니다.

위의 뼈사진 들은 손목뼈, 발뼈 ,무릎뼈의 개수 변화와

뼈의 형태변화를 성장상태와 정확히 직접 비교한 것입니다.

이렇게 뼈나이를 측정할 수가 있는것입니다. 

예를 들어서 손목뼈, 발뒷꿈치뼈, 무릎뼈

특히 발의 뒤꿈치뼈의 화골과 유합은 성장기에 

사춘기가 언제 올지 가늠해 볼수 있는 중요한 감별 포인트 입니다.

그리고 무릎뼈는 사춘기 후에 얼마나 더 클수 있을까를

알수 있겠습니다. 

광주성장클리닉 : 유치와 영구치의 발생순서

광주성장클리닉 김성훈 한의원 입니다.

날씨가 완연한 봄이다~ 했더니 이젠 여름이네요.

너무 더워서 에어컨을 다 틀었다가 껐어요.

이런 환절기에는 감기걸리지 않게 특히 조심해야 하는것 알고 있죠 여러분

치아의 발달과 뼈나이
치아의 발달과 키성장 특히 뼈나이의 관계는 아주 깊어요~

그림을 한번 봅시다.

[유치와 영구치의 발생순서]

흔히 아이들이 치아 때문에 치과에 다니는데 치과 의사선생님들에게 문의하시면 잘 알려주실 거여요,

일반적으로 여아의 치아의 발육이 남아보다 1년 정도 빠르며

 아랫니가 윗니보다 빠르게 나타지요.
주로 32개의 영구치의 맹아 즉 발생이 기준 보다 빠르게 나타나는가

 혹은 늦게 나타나는가로 뼈나이를 유추해 볼 수 있는 것이지요^^

[잘생긴 수완지구 사는 광주미남 영범이]

만일 귀여운 내아이가 또래와 비교해서 만7세에 나와야 하는 영구치인 앞니가

만6세에 나온다면 그만큼 뼈나이가 앞서게 되어 1년정도

키가 클 시간이 줄어들게 된다고 생각하면 틀리지 않습니다. ㅠㅜ

하지만 보다 정확한 뼈나이의 검진은 직접

손목, 발굼치, 무릎 등의 성장판을 X선으로 검사하는 것입니다.

나이별 치아의 발생시기를 보면

생후 6개월경이 되면 유치중에 앞니가 잇몸을 뚫고 나오기 시작합니다.

생후 1년경에는 유치 어금니가 나오기 시작하고

이 시기에는 어린이가 유치 앞니로 오물거리는 것이 가능합니다.
만 2세경에는 거의 모든 유치들이 입안으로 다 나오게 됩니다.
만 5세경에는 아동이 성장함에 따라 턱 크기도 커지기 때문에

그림의 화살표 부분처럼 앞니 사이의 공간이 벌어지기 시작합니다.

이는 나중에 나올 영구치가 크기가 크기 때문에 영구치가

덧니로 안 나오고 정상적으로 나오는데 매우 중요합니다.

만 6세경에는 영구치 어금니 6번이 나오기 시작하며

이는 처음으로 입안에 나오는 영구치입니다.

앞니 부분도 영구치가 거의 다 나오면서 유치의 뿌리를 흡수하기 때문에

앞니 유치도 건덩건덩 흔들리게 됩니다.
유치와 영구치가 같이 있는 이때를 복합치열기라고 합니다.

만7세경에는 영구치 앞니가 나오기 시작합니다.

만 9세경에는 영구치인 앞니, 최후방의 어금니와 유치인 송곳니와 유구치들이 혼재하면서

흔들리는 이도 없이 일시작으로 안정된 치열을 가지게 됩니다.

보통 일반인들은 유구치와 영구치를 구분 못하는데 가장 깊은 곳에 나와 있는

어금니만 영구치이고 그 앞에 있는 작은 어금니들은 유치입니다.

만 10세경 에는 유구치들이 빠지면서 영구치 소구치들이 나오기 시작합니다.

영구치 소구치들보다 영구치 송곳니가 늦게 나와서 만약 유치를 너무 일찍 상실하여

 송곳니 나올 공간이 모자란다면 송곳니가 드라큐라 송곳니가 될 확률이 높아집니다.

만 11세경 에는 영구치 송곳니가 영구치 소구치들보다 늦게 나오기 시작합니다.

만 12세경에는 가장 뒤에 큰 어금니 (제 2대구치) 가 나오면서 영구치열이 완성됩니다.

그 뒤에 머리만 있는 사랑니는 나올 수도 있고 안 나올 수도 있습니다만

사랑니는 주로 17세가 지나야 나타나므로 사랑니가 나타나면

키성장이 거의 완료되었다고 생각해도 무방하다.

그러므로 보모님들이 치아의 발생은 쉽게 알아 볼 수 있으므로

사랑하는 자녀의 뼈나이와 연관해서 관심있게 지켜보시면 좋을 듯합니다.

지금까지 광주성장클리닉 키박사 김성훈이었습니다.

좋은 주말 보내세요~ 저도 놀러갈겁니다. ㅋㅋ

질문] 뼈 나이를 정확히 알기 위해서 어디 부위를 촬영하나?

답] 아이가 갓 태어났을 때의 뼈의 개수인 260개의 뼈인데요. 성장하면서 350개까지 늘어났다가 완전히 성숙하면서 207개의 뼈로 서로 유합되어 줄어드는데 그 과정 중에 현재 아이의 상태이 어느 정도의 뼈의 개수의 수준에 와있는가가 뼈나이인데요.

그런데 이걸 다 조사해서 개수를 세보는데는 어려움이 있어요.

그래서 그림에서 보시는 것 처럼 키성장과 직접 관계되는 손목뼈,발뒷굼치뼈, 무릎뼈 등을 직접 검사해야 정확히 알 수 있습니다.(좌측의 뼈를 기준으로 한다.)

그리고 유전적인 뼈의 특성을 알기 위해서 부모님과 같이 찍어보는 것도 필요합니다.

그림의손목의 뼈의 개수와 모양을 계산하여 뼈나이를 알아봅니다. 

그림발뒷꿈치는

그림무릎뼈 상태는

거기에다가 좀 더 자세히 보려면 골반뼈와 어깨뼈를 보기도 합니다.

그 4가지만 있으면 충분히 판단할 수가 있어요.

요즘 많이들 하고 있는 뼈 나이의 검사는 흔히 손목뼈만을 촬영하여 손목뼈의 숫자나 뼈끝 성장판의 화골화 된 정도를 보고 파악하는 TW 방식으로 골연령검사로 하는 경향이 있습니다. 하지만 이 방법은 유치원 초등학교저학년까지는 비교적 정확하나 이후로는 다소 정확도가 떨어집니다. 역시 키성장과 직접 관계되는 무릎과 발목의 성장판을 보는 것이 가장 정확합니다.

방금 말씀 중에 성장판 성장호르몬 이런 단어를 쓰셨는데요.

보통 저희들이 알기에 성장판이 닫히면 다 자란것이다 라는 얘기를 하는데 정말 이게 맞는 얘기인지 궁금합니다.

A:

네 그렇죠~ 성장판이 닫아지면 키성장은 힘듭니다.

여기서 말하는 성장판이라는 것은 아이들의 키성장이 일어나도록 해주는 뼈의 끝부분에 있는 뼈 세포가 만들어지는 곳을 말하는 것입니다.

그래서 이게 아이의 키들이 늘어나도록 작용을 하게 되는데 이게 실제 x-ray로 볼 때에는 줄이나 띠처럼 보이게되 성장선 성장판이라고 하는 것입니다.

지금 화면에서 보시는 바와 같이(p18,19)

성장선에 영양소와 성장호르몬 운동자극에 의해 뼈가 자라는 것입니다.

근데 이 성장판은 그림에서 보시는 바와 같이 실제 우리 몸의 관절부분의 긴뼈의 마디에는 다 있습니다.

(p20)화면에서 보이는 것처럼 좌측의 그림은 열려있는 무릎의 성장판이고 우측은 닫혀있는 무릎의 성장판입니다.

빨간색 화살표 부분이 열려있는 성장판을 보여주고 있고 파랑색 화살표는 관절부분인데 성장판으로 오해하는 경우가 많습니다. 저렇게 뼈사이에 가늘게 떨어져 있는 이 부분이 바로 성장판이 되는거구요.

저 부분이 하나로 합쳐지게 되면 키 성장은 끝나게 되고 성장이 멈춘 성인뼈가 되는거죠.

Q8-1:

그렇군요~ 결국은 성장판이 닫혔다는 건 저 떨어져있던 부분이 딱 만나게 됐다는 거군요.

A:

그렇죠~ (p21,22,23)

지금의 그림은 성장판이 열려 있다가 점점 선이 좁아지면서 닫혀가고 있는 모습을 보여주고 있습니다. 좌측상단의 그림 정도면 정도면 아주 확연하게 열려있는 상태구요.

저렇다면 지금 현재 이 아이는 잘 크고 있는 상태라고 할 수 있고 여기에 성장치료를 하게 되면 효과가 더 크게 나타날 수 있는 경우입니다.

지금 이 성장판 같은 경우는 거의 성장판이 다 닫혀서 이제는 성인뼈화 되어 버린상태로 원할한 키성장을 기대 할 수 없는 때입니다.

Q6:

 예~ 아이들의 사춘기가 다른 아이에 비해 빠르면 키성장이 그만큼 빨리 멈추게 되면 걱정이 많이 앞서겠는데요.

박사님의 말씀을 들어보니 조금이나마 예방할 수 있는 방법들이 있을 것 같은데요?

오늘 이 자리에서 이 방송을 보시는 시청자분들을 위해서 그 비결을 공개해 주실 수 있으시죠?

A:공개 할까요~? (p12,13)

오늘 이왕에 공개한 김에 모조리 비결을 알려드리겠습니다.

성장기를 늘리는 방법 (성조숙 예방법)

① 신 음식을 자주 먹는다.

- 신과일, 식초 음식, 익은 김치 등

② 씨앗 종류를 많이 먹는다.

- 호도, 잣, 호박씨, 해바라기씨, 아몬드, 콩,

③ 육류섭취를 줄인다.

-닭고기는 녹두와 함께 백숙

돼지고기는 된장물을 넣어 청죽과 함께 삶아 수육

쇠고기는 버섯과 함께 볶음 & 표고버섯 장조림 

④ 우유는 두유와 반씩 섞어서 먹는다.

⑤ 조금은 춥게 생활한다.

⑥ 성인문화를 절대 차단한다.

⑦ 가족간에 대화를 자주한다.

⑧ 줄넘기를 900~1500개를 한다.

⑨ 기지개를 자주 켠다.

⑩ 해독식품을 먹는다.

⑪ 10시경에 잠자리에 들고 잠자기2시간 이내에는 음식을 절대 먹지 않는다.